Недавнее исследование подтвердило, что низкий социально-экономический статус (СЭС) связан с более высоким риском депрессивных симптомов у пациентов с ревматоидным артритом (РА). Между пациентами с депрессией и без нее были обнаружены статистически значимые различия в расе, государственной и третичной больнице, инвалидности и приеме лекарств. Результаты исследования опубликованы в февральском выпуске Arthritis Care & Research, журнал, издаваемый Wiley-Blackwell от имени Американского колледжа ревматологии (ACR).
Примерно 1.3 миллиона американцев страдают РА – хроническим аутоиммунным заболеванием, которое может вызывать функциональные ограничения и может привести к физической инвалидности у многих пациентов. Предыдущие исследования показали, что депрессия является обычным явлением, встречается у 13–42% пациентов с РА и связана с худшими исходами, включая повышенный риск сердечного приступа, самоубийства и смерти. В U.S., социально-экономическое положение, измеряемое по расе, полу, возрасту, доходу, образованию и доступу к здравоохранению, оказывает значительное влияние на общее состояние здоровья.
Мэри Маргареттен, M.D., из группы исследования артрита Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) и ведущий автор исследования объяснил, "Мы оценили степень, в которой низкий уровень SES влияет на взаимосвязь между инвалидностью и депрессией, чтобы лучше идентифицировать пациентов с более высоким риском депрессии." Исследователи использовали данные, полученные из когорты UCSF RA, участники которой были зачислены из городского округа, государственной больницы, обслуживающей малоимущих, и специализированного медицинского центра. Данные включали 824 посещения 466 пациентов, 223 – из государственной больницы и 243 – из поликлиники.
Анализ показал, что 37% участников страдали депрессией от умеренной до тяжелой, набрав 10 или более баллов в опроснике о состоянии здоровья пациента (PHQ-9). Средний балл по анкете для оценки здоровья (HAQ) составил 1.2, а оценка активности заболевания (DAS28) – 4, что указывает на довольно высокие уровни функциональных нарушений и активности заболевания, соответственно. Исследователи также обнаружили значительные различия между пациентами с депрессией и без депрессии, связанные с расой, государственной или университетской больницей, функциональными ограничениями и лечением противоревматическими препаратами, модифицирующими болезнь (DMARD). Различия в степени тяжести депрессии не зависели от пола, возраста, продолжительности заболевания, приема и дозы стероидов или биологической терапии.
Кроме того, команда обнаружила, что пациенты окружной больницы также имели значительно более высокие показатели депрессии (PHQ-9 из 7.3), чем пациенты университетского медицинского центра (PHQ-9 из 5.7). Между социально-экономическим статусом и инвалидностью существовала взаимосвязь, так что связь функциональных ограничений с показателями депрессии была сильнее у пациентов в государственной больничной клинике по сравнению с пациентами в клинике третичного медицинского обслуживания.
Доктор. Маргареттен заключила, "При таком же уровне инвалидности пациенты с низким СЭС могут с большей вероятностью испытывать депрессию. Выявление и документирование различного воздействия инвалидности на депрессию у пациентов с разным социально-экономическим статусом может помочь ревматологам улучшить результаты здоровья, начав соответствующее и своевременное лечение депрессии."