Простая модель, состоящая из четырех факторов риска, может помочь хирургам предсказать риск осложнений после операции по поводу шейной спондилотической миелопатии (CSM) – распространенного состояния, вызывающего компрессию спинного мозга в шее, говорится в исследовании, опубликованном в июльском номере журнала Neurosurgery. официальный журнал Конгресса неврологических хирургов.
Наличие других заболеваний, в частности диабета, является одним из факторов, связанных с более высоким риском осложнений, согласно отчету доктора. Майкл Дж. Фелингс из Западной больницы Торонто и его коллеги.
Клинические и хирургические факторы предсказывают осложнения после операции по поводу CSM
Пациенты с CSM испытывают боль и скованность в шее, а иногда онемение и слабость в руках и ногах, вызванные давлением на спинной мозг или основные нервные корешки. Пациентам со стойкими или тяжелыми симптомами может потребоваться операция, которая несет небольшой, но определенный риск осложнений.
Доктор. Фелингс и его коллеги проанализировали данные 479 пациентов, перенесших операцию по поводу CSM в рамках международного исследования. Они выявили в общей сложности 89 хирургических осложнений у 78 пациентов, то есть 16.25 процентов.
Исследователи сравнили широкий спектр клинических и хирургических факторов у пациентов с хирургическим вмешательством и без него. Затем эти факторы были включены в "правило прогнозирования осложнений" для выявления факторов, связанных с повышенным риском осложнений, связанных с операцией CSM.
Факторы, связанные с повышенным риском осложнений, включали состояние, называемое "окостенение задней продольной связки" (OPLL), когда связка, соединяющая кости позвоночника, кальцинируется, вызывая сжатие спинного мозга. Осложнения также чаще встречались у пациентов с другими заболеваниями, включая диабет и сердечно-сосудистые заболевания; и для тех, у кого более длительная операция или двухэтапная операция.
После корректировки всех этих факторов вместе окончательная модель прогноза включала четыре фактора:. Самыми сильными факторами риска были диабет и наличие OPLL. Общее количество других медицинских проблем и более длительная операция также были важными предикторами риска.
CSM, вызванный несколькими возрастными изменениями, является наиболее частой причиной дисфункции спинного мозга у пожилых людей. Все чаще рекомендуется хирургическое вмешательство, поскольку оно может остановить прогрессирование заболевания и улучшить функции пациентов и качество жизни.
"Хотя операция в целом безопасна и эффективна, осложнения все же возникают у 11–38 процентов пациентов," Доктор. Фелингс и соавторы пишут. Лучшее представление о том, какие пациенты подвергаются более высокому риску, поможет хирургам лучше предвидеть эти осложнения, принимать профилактические меры и контролировать пациентов во время и после операции.
Согласно новым результатам, ключевыми факторами риска осложнений, связанных с операцией CSM, являются диабет и другие медицинские проблемы, OPLL и более длительная продолжительность операции. Исследователи приходят к выводу, "Хирурги могут использовать эту информацию, чтобы обсудить с пациентами риски и преимущества хирургического вмешательства, спланировать профилактические стратегии для конкретных случаев и обеспечить надлежащее ведение пациентов в периоперационный период."