Новый алгоритм, разработанный для помощи врачу в принятии решений при терминальной стадии заболевания печени (ESLD), смог точно предсказать смерть у 96% пациентов с ESLD.
Алгоритм, представленный на Международном конгрессе по печени в Барселоне, Испания, основан на сочетании преморбидной функции печени и степени острой хронической печеночной недостаточности (ACLF) и позволяет врачам помочь определить пациентов, которым, вероятно, будет лучше. из отделения интенсивной терапии (ОИТ) по сравнению с теми, кто не.
ACLF является относительно распространенным синдромом и встречается у 31% госпитализированных пациентов с циррозом печени с острым осложнением заболевания печени.1 У этих пациентов ACLF является наиболее частой причиной смерти.1 ACLF отличается от тяжелого поражения печени (декомпенсированного цирроза), поскольку уровень органной недостаточности и смертности высок.1 Кроме того, пациенты с ALCF, как правило, моложе, имеют больше рубцов на печени в результате алкоголя и меньше рубцов в печени в результате вируса гепатита C по сравнению с пациентами с декомпенсированным циррозом.2
"Когда пациенты очень больны, врачи должны следить за тем, чтобы наша забота о пациенте не приводила к рекомендации лечения, которое не принесет никакой пользы," сказала д-р Катрин Линдвиг, отделение гастроэнтерологии и гепатологии, университетская больница Оденсе, Оденсе, Дания, и ведущий автор исследования. "Теперь у нас есть хорошо проверенные данные, которые позволяют нам более точно предсказать, кому может быть выгодно лечение, по сравнению с предыдущими измерениями."
Исследователи собрали данные о 354 пациентах, госпитализированных с циррозом печени, из центров в Бельгии, Австрии и Дании. Новый алгоритм, основанный на широко используемых шкалах для оценки тяжести заболевания, включая шкалу Чайлд-Пью, модель терминальной стадии заболевания печени (MELD) и показатель CLIF-SOFA, разделил пациентов на две группы: те, кто, вероятно, получит пользу и выживут в отделении интенсивной терапии. и те, кто вряд ли получит пользу или переживет интенсивную терапию в случае необходимости.
Алгоритм правильно предсказал исходы в 96% случаев и отношение шансов (мера ассоциации) смерти 4.7 (2.50-9.05 95% доверительный интервал).
"Если первая обязанность врача – не причинять вреда, то мы должны постоянно пересматривать наши инструменты принятия решений и отдавать предпочтение тем, которые имеют наибольшую прогностическую ценность для успеха лечения и, что немаловажно, неэффективности лечения. Это исследование дополняет наши знания о существующих, хорошо известных системах оценки и предлагает интересный подход для обзора и более широкого обсуждения сообществом специалистов по печени," сказал профессор Том Хемминг Карлсен, заместитель секретаря EASL.