Стрессовое недержание мочи – одно из самых страшных осложнений радикальной простатэктомии. Средневзвешенная частота удержания мочи сразу после удаления катетера после роботизированной лапароскопической радикальной простатэктомии (RALP) составляет 25.7%. Очевидно, что раннее восстановление удержания мочи остается проблемой, которую необходимо преодолеть. В разделе «Хирургия в движении» сентябрьского номера журнала European Urology описаны этапы хирургического вмешательства при сохранении пубовезикального комплекса (ПВХ) RALP и представлены предварительные результаты этой методики.
Сохранение пубопростатической связки было предложено для ускоренного восстановления удержания мочи после нервосберегающих процедур. Даже при использовании этой техники показатели послеоперационного воздержания остаются низкими. Возможное объяснение может заключаться в том, что из-за очевидной анатомической целостности мочевого пузыря нет никаких мыслимых средств сохранения лобковезикальных связок во время RALP, и в какой-то момент должен быть перерыв, чтобы обнажить простатууретральное соединение.
Целью исследования, представленного в разделе «Хирургия в движении» Европейской урологии, было предложить и описать этапы новой техники хирургической диссекции, которая максимизирует сохранение перипростатической анатомии за счет сохранения целостности лобковезикального комплекса (ПВХ; i.е. фартук детрузора с лобковезикальными связками). Это первая демонстрация возможности применения этой техники в области RALP.
RALP с сохранением ПВХ был применен у 30 мужчин с клинически локализованным раком простаты с октября 2007 года по март 2009 года. Показатель удержания мочи при удалении катетера является самым высоким в литературе; большинство пациентов были сухими при удалении катетера, а остальным потребовалось только использование одного защитного вкладыша. Далее необходимы более масштабные исследования.