В новом отчете Институт улучшения здоровья населения Калифорнийского университета в Дэвисе (IPHI) рекомендует, чтобы штат запустил пилотные программы для тестирования новой модели здравоохранения на уровне сообществ, которая расширила бы роль фельдшеров при определенных обстоятельствах.
В "Фельдшер по месту жительства: многообещающая модель интеграции неотложной и первичной помощи," Кеннет В. Кизер, директор IPHI и профессор экстренной медицины в Медицинской школе Калифорнийского университета в Дэвисе и Школе медсестер Бетти Ирен Мур, и его коллеги изучают новую модель оказания помощи на уровне общины, в которой парамедики после прохождения дополнительного обучения будут работать на улице. их обычных функций реагирования на чрезвычайные ситуации и транспорта, чтобы облегчить более рациональное использование отделений неотложной помощи и расширить доступ к первичной медико-санитарной помощи для групп населения с недостаточным медицинским обслуживанием.
Это технико-экономическое обоснование является первым в своем роде в Калифорнии и отражает точки зрения заинтересованных сторон из почти 40 различных организаций, включая ассоциации служб неотложной медицинской помощи (EMS), поставщиков медицинских услуг, планы медицинского страхования и плательщиков.
"Расширение роли парамедиков – очень многообещающая модель оказания помощи на уровне общины, в которой существующие медицинские работники используются новыми и инновационными способами," сказал Кайзер. "Это модель оказания медицинской помощи, которую внедрили несколько других штатов и стран, чтобы лучше использовать навыки парамедиков для удовлетворения конкретных потребностей сообщества и обеспечить более адекватное использование отделений неотложной помощи."
Программы общинной парамедицины начинаются с оценки потребностей общины в области здравоохранения, в ходе которой выявляются пробелы в предоставлении местных медицинских услуг. Затем в этих программах обычно рассматривается, как сотрудничество на местном уровне между EMS и другими поставщиками медицинских и социальных услуг может заполнить выявленные пробелы в услугах.
Расширенные функции парамедиков могут включать транспортировку пациентов с состояниями, не требующими неотложной помощи, в более подходящие места, чем отделения неотложной помощи больниц; освобождение людей на месте экстренного реагирования, а не их транспортировка в отделения неотложной помощи больниц, если установлено, что неотложная помощь не требуется; или помогая часто звонящим 9-1-1 получить доступ к первичной медико-санитарной помощи или социальным услугам вместо помощи отделения неотложной помощи. Новые роли парамедиков могут также включать посещение на дому для проверки пациентов, недавно выписанных из больницы или отделения неотложной помощи, для проверки людей с определенными типами хронических состояний или даже для проведения иммунизации или других услуг по профилактике заболеваний.
Кайзер отмечает, что данные службы неотложной помощи показывают, что около трети вызовов службы экстренной медицинской помощи 9-1-1 не предназначены для оказания неотложной медицинской помощи, но по закону поставщики службы неотложной помощи должны доставить всех пациентов службы 9-1-1 в отделение неотложной помощи больницы. В таких случаях, вместо того, чтобы доставить человека в отделение неотложной помощи больницы, может быть более целесообразным доставить этих людей в клинику первичной медико-санитарной помощи или психиатрической клиники или в кабинет их врача.
"Фельдшер по месту жительства может стать важной частью решения растущей проблемы доступа к медицинскому обслуживанию в Калифорнии," Кайзер сказал. "В Калифорнии уже не хватает медицинских работников, особенно в сельских и других районах с недостаточным медицинским обслуживанием, и ситуация, вероятно, значительно ухудшится в следующие несколько лет в результате принятия Закона о доступном медицинском обслуживании, расширяющего охват медицинским страхованием многих людей. ранее незастрахованные лица, а также продолжающийся рост населения и увеличение числа людей, страдающих хроническими заболеваниями, такими как диабет."
В отчете рекомендуется запустить от 10 до 12 пилотных или демонстрационных проектов в области парамедицины в общинах для уточнения и оценки деталей о необходимости дополнительного образования и обучения, возможных изменений в сфере деятельности парамедиков, а также о том, как лучше всего обеспечить медицинское наблюдение за парамедиками, среди прочего. вещи.