Новое исследование ученых из Чикагского университета убедительно свидетельствует о том, что стремление Medicaid перенести долгосрочное лечение из домов престарелых и других медицинских учреждений на услуги на дому и по месту жительства может нанести ущерб пациентам, особенно из расовых и этнических групп, а также более тяжелым пациентам.
Исследование, опубликованное 1 июля в журнале Health Affairs, подчеркивает, что мало что известно о результатах домашних и общественных услуг, особенно для групп расовых и этнических меньшинств, члены которых, как правило, пользуются услугами чаще, чем белые, а также люди с деменция, которая может нуждаться в интенсивной терапии.
"Хотя тенденция Medicaid к передаче долгосрочного ухода из учреждений в сообщество интуитивно привлекательна, неясно, лучше ли результаты для здоровья в домашних условиях, чем в учреждениях сестринского ухода," сказала руководитель исследования Ребекка Горджес, доктор философии.D. кандидат в Школу государственной политики Харриса. "Наши результаты показывают, что услуги на дому и по месту жительства должны быть тщательно нацелены, чтобы избежать неблагоприятных последствий, и что расовые и этнические различия в доступе к высококачественному, институциональному, долгосрочному уходу также присутствуют в домашних условиях и в общинах."
Горджес проводил исследование вместе с Прачи Сангхави, доцентом кафедры общественного здравоохранения Чикагского университета; и R. Тамара Конецка, профессор Департамента наук о общественном здравоохранении и Департамента медицины Калифорнийского университета в Чикаго.
Используя данные национальных заявлений Medicaid о пожилых людях, участвующих как в Medicare, так и в Medicaid, авторы обнаружили, что:
Поскольку затраты на госпитализацию среди пользователей HCBS не являются незначительными, при расчетах рентабельности программ оказания услуг на дому и по месту жительства следует учитывать расходы на больницу по программе Medicare, а не только по программе Medicaid. Учет полных социальных затрат на эти программы также должен включать расходы на лиц, осуществляющих уход, и получателей помощи в случае неблагоприятных исходов.
Кроме того, высокие показатели использования домов престарелых среди лиц пожилого возраста, имеющих двойное право на получение помощи с деменцией, предполагают, что институциональный уход может потребоваться или предпочтительнее для некоторых бенефициаров и их семей из-за высоких потребностей в интенсивном долгосрочном уходе, которые могут не быть удовлетворены в домашняя обстановка. Несмотря на то, что варианты HCBS расширяются, необходимость в доступе к высококачественным медицинским учреждениям должна быть в повестке дня, поскольку лица, определяющие политику, рассматривают способы улучшения вариантов долгосрочного ухода, доступных для участников программы Medicaid.
"Перед принятием законодательства директивным органам необходимо рассмотреть все затраты и преимущества перевода ухода из учреждений сестринского ухода в домашние и общественные, а также возможные последствия для справедливости," Добавлены ущелья.