Плазмодий. vivax может вызывать тяжелую малярию, связанную со значительной заболеваемостью и смертностью, показывают два исследования, опубликованные в PLoS Medicine на этой неделе. Эти результаты ставят под сомнение нынешнюю догму о том, что P. falciparum может быть серьезным и опасным для жизни, тогда как P. vivax имеет тенденцию быть мягким, согласно соответствующему комментарию Стивена Роджерсона (Университет Мельбурна, Австралия), эксперта, не связанного с этими исследованиями.
Оба этих проспективных когортных исследования сообщают об аналогичных показателях и исходах тяжелой малярии, вызванной P. vivax или P. falciparum, хотя они сообщают о результатах в двух разных условиях с разными культурными и этническими характеристиками популяций пациентов. п. vivax достигло пика в более раннем возрасте, чем у P. falciparum у детей раннего возраста, у которых также чаще развиваются клинические и тяжелые заболевания. В исследованиях также сообщалось о случаях церебральной малярии, вызванной P. vivax, что интересно как осложнения, вторичные по отношению к P. vivax инфекции редко сообщалось ранее.
В первом исследовании, проведенном Риком Прайсом и его коллегами (Школа медицинских исследований Мензиса, Дарвин, Австралия), были изучены данные, собранные от всех пациентов, посещающих амбулаторные и стационарные отделения больницы, которая обслуживает большую территорию в южной низменности Папуа, Индонезия, в период с января. 2004 г. и декабрь 2007 г. Среди стационарных пациентов с подтвержденной малярией две трети были инфицированы P. falciparum, четверть с P. vivax, а остальные со смесью паразитов. Почти каждый четвертый пациент, инфицированный P. vivax заболел тяжелой малярией по сравнению с примерно одним из пяти пациентов, инфицированных P. falciparum и каждый третий пациент, инфицированный обоими паразитами. Доля пациентов с тяжелым заболеванием была наибольшей среди детей в возрасте до пяти лет.
Во втором исследовании, проведенном Блезом Гентоном и его коллегами (Швейцарский тропический институт, Базель, Швейцария), участвовали все, кто посещал два сельских медицинских учреждения в субрайоне Восера в Папуа-Новой Гвинее за восьмилетний период с симптомами, указывающими на малярию, но без каких-либо других симптомов. болезнь (предполагаемые случаи малярии). Из 17 201 предполагаемого случая малярии 483 имели тяжелую малярию. Большинство тяжелых случаев было в возрасте до пяти лет. В этой возрастной группе 11.7% были инфицированы P. falciparum, 8.8% были инфицированы P. vivax и 17.3% были инфицированы обоими.
Оба исследования имели ограничения, такие как сопутствующие заболевания, включая бактериальные или вирусные инфекции, которые не исследуются активно, и микроскопия для обнаружения и видообразования, приводящая к недооценке смешанных инфекций. "Несмотря на эти ограничения, поразительной особенностью двух исследований является общая сопоставимая частота тяжелого заболевания у P. vivax и P. falciparum инфекции в каждой обстановке. Были различия в распространенности компонентов тяжелого заболевания в двух местах и заметное несоответствие в общих показателях тяжелого заболевания." комментирует Стивен Роджерсон.
Он также комментирует, "Учитывая призывы к активизации усилий по борьбе с малярией на международном уровне, важно обеспечить, чтобы P. vivax получает должное внимание. У нас по-прежнему отсутствуют надежные оценки его глобального бремени, и мы только сейчас начинаем понимать некоторые аспекты проявления P. vivax малярийная инфекция. Бремя и тяжесть vivax в различных условиях требует дальнейшего изучения." "Два отчета Price et al и Genton et al предоставляют информацию о бремени болезни, которая имеет решающее значение для улучшения принятия решений по управлению общественным здравоохранением P. vivax малярия."
Цитирование: Тджитра Э., Ансти Н.М., Сугиарто П., Варикар Н., Кенангалем Э. и др. (2008) Plasmodium vivax с множественной лекарственной устойчивостью, ассоциированный с тяжелой и смертельной малярией: проспективное исследование в Папуа, Индонезия. PLoS Med 5 (6): e128. — медицина.плосжурналы.org / perl … журнал.pmed.0050128
Источник: Публичная научная библиотека