Новое эпидемиологическое исследование, основанное на популяциях, показало, что повышенные уровни ферментов печени, обнаруженные во время повседневной медицинской помощи, связаны с более высокой смертностью в будущем. Результаты опубликованы в мартовском номере журнала Hepatology, издаваемого Джоном Вили & Сыновья от имени Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD).
Ферменты печени включают аспартатаминотрансферазу (AST) и аланинаминотрансферазу (ALT), а высокие концентрации в крови, как правило, указывают на заболевание печени. Около 10 процентов американцев имеют повышенный уровень ферментов печени без каких-либо доказательств такой причины, как гепатит С или чрезмерное употребление алкоголя. Предположительно, многие случаи связаны с неалкогольной жировой болезнью печени.
Исследования, проведенные в других странах, показали, что повышенный уровень ферментов печени связан с будущей смертностью, однако эта связь никогда не изучалась в клинических исследованиях.S. население, поэтому исследователи во главе с Тэ Хун Ли из клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, решили ответить на этот вопрос. Они использовали данные из округа Олмстед, штат Миннесота, где большая часть населения получала медицинскую помощь в клиниках Мэйо, и включили всех взрослых пациентов, у которых уровни АСТ или АЛТ были измерены во время плановых посещений в 1995 году. За теми, у кого уровень выше верхнего предела нормы, наблюдали до апреля 2006 г., чтобы определить их выживаемость.
AST был измерен у 18 401 жителя, и 2350 (13 процентов) имели результаты выше верхнего предела нормы. Из 6823 человек, у которых измеряли уровень АЛТ, у 911 (13 процентов) результаты были выше верхней границы нормы.
После исключения тех, кто уехал из сообщества или умер в течение двух лет (чтобы исключить неизлечимую болезнь как причину аномального уровня ферментов печени), исследователи использовали метод Каплана-Мейера для оценки выживаемости. Они сравнили свои результаты с данными о смертности среди белых жителей Миннесоты и обнаружили, что повышенный уровень AST был связан со значительно повышенным стандартизированным уровнем смертности (SMR). Повышенный АЛТ также был связан с более высоким SMR. SMR варьировались от 1.21 и 1.78.
«Мы демонстрируем, что активность сывороточных АСТ и АЛТ связана с повышенным риском смертности в последующее десятилетие», – сообщают авторы. «Связь между результатами по аминотрансферазе вначале и последующим риском смерти (за исключением первых двух лет) была почти линейной. Ясно показано, что эти простые и недорогие анализы крови могут представлять собой ценные индикаторы долгосрочного результата.”
Хотя точные причины этой связи неясны, у некоторых людей, несомненно, был повышенный уровень ферментов в результате серьезного заболевания печени. Кроме того, авторы предполагают, что повышенные уровни АСТ и АЛТ в сыворотке могут быть маркерами сердечно-сосудистых заболеваний (почти 34% смертей в исследуемой популяции были вызваны сердечно-сосудистыми причинами). Другие состояния, такие как хроническое употребление алкоголя или злоупотребление алкоголем, также могли способствовать риску смерти.
У них были ограничения. Во-первых, популяция не была случайной выборкой, и они были жителями общины, у которых были причины для получения медицинской помощи. Во-вторых, их уровень аминотрансферазы измеряли только один раз. Наконец, в основном они были европеоидной расы, что уменьшало возможность обобщения данных. Тем не менее, выводы убедительны.
«Эти данные, основанные на большом количестве жителей в U.S. сообщества, предполагают, что уровни АСТ и АЛТ в сыворотке, полученные в условиях обычного медицинского обслуживания, связаны с будущей смертностью », – заключают авторы.
Источник: Wiley