По мнению группы исследователей, прием некоторых противораковых лекарств во время лучевой терапии может не увеличить выживаемость пациентов, но вместо этого может усилить побочные эффекты. Однако препараты могут быть полезными для пациентов, не проходящих лучевую терапию.
В метаанализе 11 различных исследований исследователи заявили, что лечение, включающее как лучевую терапию, так и препараты ингибитора рецепторной тирозинкиназы – или RTKI – препаратов не значительно улучшило выживаемость пациентов, но, по-видимому, усугубило негативные побочные эффекты, такие как усталость, тошнота и диарея, по словам Николая Г. Заорский, доцент кафедры радиационной онкологии и здравоохранения, Государственный медицинский колледж Пенсильвании.
"В 1990-х и 2000-х годах в онкологии был толчок к изучению этих препаратов-ингибиторов рецепторной тирозинкиназы, которые нацелены на рецепторы, которые либо экспрессируются на раковых клетках, либо экспрессируются на клетках, окружающих раковые клетки," сказал Заорский. "Считается, что рецепторы помогают раковым клеткам расти, по сути давя на педали газа для раковых клеток. Таким образом, считается, что блокирование педали газа с помощью RTKI замедляет развитие раковых клеток."
Он добавил, что понимание того, как препараты RTKI, которые включают такие названия, как Avastin, Erbitux, Iressa и Tarceva, реагируют на лучевую терапию, важно из-за широкого распространения лучевой терапии.
"Лучевая терапия назначается примерно двум третям больных раком, и многие из этих пациентов также получают препараты ингибитора рецепторной тирозинкиназы (RTKI)," сказал Заорский. "Что не известно, так это то, что эти препараты добавлены к пациентам, получающим лучевую терапию, помогают или причиняют вред пациентам."
В метаанализе исследователи статистически проанализировали результаты 11 крупных клинических испытаний, в которых использовались как RTKI, так и лучевая терапия. Исследователи, которые проводили эти испытания, которые были сосредоточены на твердых формах рака и включали 5284 пациента, оценили как выживаемость, так и побочные эффекты. Результаты метаанализа показывают, что добавление препаратов RTKI к лучевой терапии не привело к значительному увеличению выживаемости, но было связано с увеличением побочных эффектов у пациентов, проходящих оба курса лечения.
"Поскольку это такой широкий вопрос, и поскольку существует так много лекарств от стольких различных типов рака, мы решили провести метаанализ, используя все опубликованные данные со всего мира," сказал Заорский.
По словам Заорского, поскольку сочетание лучевой терапии и препаратов RTKI не улучшает выживаемость, это не означает, что эффективность самих препаратов находится под вопросом. Он добавил, что для многих онкологических больных, которые не прошли одновременную лучевую терапию, эти препараты оказались чрезвычайно полезными.
По словам исследователей, которые опубликовали свои выводы на ежегодном собрании Американского общества радиационной онкологии в 2019 году и в выпуске журнала, исследование может помочь направить будущие клинические испытания, посвященные изучению RTKI и лучевой терапии, а также врачей, прописывающих эти методы лечения текущим онкологическим больным. Международного журнала радиационной онкологии. Например, эти результаты предполагают, что дальнейшие клинические испытания лучевой терапии и РКТТ могут быть неэффективными. Кроме того, в некоторых случаях может быть полезно удерживать препараты RTKI, пока пациент получает лучевую терапию, потому что это может усилить побочные эффекты, не обязательно улучшая шансы пациента на выживание.