Последствия нового исследования могут улучшить результаты и, возможно, показатели выживаемости для некоторых из тысяч людей, которым ежегодно проводится трансплантация почки. В исследовании сделан вывод, что факторы риска, связанные с донорами, которые еще предстоит определить, вносят измеримый вклад в конечный успех или неудачу трансплантации почки.
Изучение, "Исследование пар умерших доноров при трансплантации почки «Природа против воспитания»," был поддержан программой стипендиатов факультета врачей Фонда Роберта Вуда Джонсона и будет опубликован 22 апреля в онлайн-выпуске и июньском печатном выпуске Журнала Американского общества нефрологов. Он изучает результаты за трехлетний период на парах реципиентов почки, каждый из которых получил почку от одного и того же умершего донора.
Исследование показало, что когда два реципиента получают свои почки от одного умершего донора, определенные так называемые "неизмеряемые факторы риска" в доноре может значительно способствовать риску обоих реципиентов по двум типам проблем. Первая проблема "отсроченная функция трансплантата" (DGF) или вялая функция почек, требующая периода диализа; второй – почечная недостаточность.
По словам Аджая Исрани, М.D., M.S., ведущий автор исследования, необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, что это "неизмеряемые факторы риска" находятся. Он добавил, что необходимы изменения в законах о политике в области общественного здравоохранения, чтобы в случае отказа почек пациента его или ее поставщику услуг было разрешено поделиться этой информацией с поставщиком, чей пациент получил партнерскую почку.
"Если бы провайдерам было разрешено делиться этой важной информацией друг с другом, мы могли бы потенциально увеличить выживаемость, вмешиваясь в выживших пациентов," Доктор. Исрани сказал. Примеры возможных стратегий вмешательства, по его словам, включают усиление мониторинга и наблюдения за выжившим пациентом, выявление потенциального отторжения почек до того, как оно выйдет из-под контроля, и / или адаптация иммуносупрессивных препаратов для уменьшения возможности отторжения.
Доктор. Исрани – доцент медицины и адъюнкт-профессор эпидемиологии и общественного здравоохранения в Университете Миннесоты. Он проводил исследование как участник программы ученых факультета врачей Роберта Вуда Джонсона.
Дополнительным выводом исследования является то, что небольшие различия в медицинских процедурах, используемых в различных учреждениях по трансплантации, оказали менее значительное влияние на исходы почечной недостаточности, чем неизмеренные факторы риска. Однако процедуры в центре трансплантологии действительно повлияли на показатели DGF. Это открытие предполагает, что существуют различия в раннем посттрансплантационном ведении в центрах трансплантации, которые могут способствовать задержке функции почек.
Дополнительная информация об исследовании:
В исследовании изучались риски DGF и неудачной трансплантации в 19 461 паре реципиентов, имеющих одного и того же умершего донора и перенесших трансплантацию в период с 1995 по 2003 год, с использованием данных Системы почечных данных США. Он изучил внутрипарную корреляцию этих результатов среди реципиентов почек от одного и того же умершего донора и скорректировал эффект центра трансплантации путем оценки отдельных отношений шансов (OR) для пар реципиентов, трансплантированных в одном центре трансплантации и в разных центрах трансплантации. Авторы обнаружили эффект центра трансплантации, измерив разницу в результатах для парных почек от одного и того же умершего донора, пересаженного в одном и том же центре, и в разных центрах.
Источник: Фонд Роберта Вуда Джонсона Здоровье & Общество ученых