В период с марта 2012 года по сентябрь 2013 года из-за высоких затрат, связанных с заболеванием, пять процентов больных раком и их семьи оказались в бедности в Юго-Восточной Азии, как показывает исследование, проведенное на первом Конгрессе ESMO Asia 2015 в Сингапуре.
В исследовании, проведенном ранее в этом году, оценивались данные, собранные в восьми странах Юго-Восточной Азии с низким и средним уровнем дохода (Камбоджа, Индонезия, Лаос, Малайзия, Мьянма, Филиппины, Таиланд и Вьетнам), чтобы оценить риск финансовой катастрофы для пациентов (медицинские расходы превышают 30% годового дохода домохозяйства), экономические трудности (неспособность производить необходимые выплаты домохозяйству) и обнищание (жизнь менее чем на 2 доллара США в день), а также связь между экономической борьбой и риском смерти. Исследование показывает, что рак привел к «финансовой катастрофе» почти у половины пациентов, страдавших от экономических трудностей на момент постановки диагноза.
Наличные медицинские расходы могут иметь прямое или косвенное негативное влияние на жизнь пациента, потенциально влияя на качество жизни, соблюдение режима лечения и риск смерти. По результатам исследования, до 20% пациентов не приходили на прием к врачу или не могли оплачивать лекарства. У неблагополучных пациентов риск смерти в течение 12 месяцев после постановки диагноза был на 80% выше, чем у их сверстников без экономических трудностей на исходном уровне.
Комментируя исследование, профессор Кристоф Зелински из Венского медицинского университета, Австрия, член правления ESMO и главный редактор ESMO Open-Cancer Horizons, сказал: "Рак ложится значительным финансовым бременем на пациентов даже в странах со средним и высоким уровнем доходов. Поэтому неудивительно, что пациенты в странах с низким и средним уровнем доходов сталкиваются с относительно большим бременем при постановке диагноза. Хотя раннее выявление рака может несколько облегчить это финансовое бремя, пациенты по-прежнему находятся в опасном положении и подвергаются риску финансовой катастрофы.
"Рак может быть еще более ужасной болезнью для бедных или социально незащищенных людей, а затраты на лечение рака составляют лишь часть проблемы. Рак также связан с заболеваемостью в результате побочных эффектов лечения, развитием основного заболевания, что приводит к неспособности выполнять основные повседневные задачи, требующие поддержки со стороны ближайшего окружения, и даже к неизлечимо серьезным ограничениям в трудоспособности. Некоторые или многие из этих аспектов могут быть нейтрализованы соответствующими социальными программами, хотя многие проблемы остаются или могут быть лишь слегка решены даже лучшими социальными системами."
Продвинутые стадии рака, отсутствие медицинской страховки, низкий доход, безработица и самый низкий уровень образования были перечислены в качестве потенциальных источников финансового кризиса домохозяйств на предыдущем этапе исследования ASEAN CosTs In Oncology (ACTION). "Стадия рака объяснила большую часть финансовых катастроф и преждевременных смертей, наблюдаемых в исследовании", старший автор, д-р. Нирмала Бху-Патхи с медицинского факультета Малайского университета, Куала-Лумпур, Малайзия, сказала:. "Тем не менее, пациенты с низким доходом оставались финансово уязвимыми даже при диагностировании рака на очень ранних стадиях. Оказалось, что у пациентов с операбельными злокачественными новообразованиями были упущены возможности для хирургического вмешательства, особенно в группах с низким доходом. Пациенты без медицинской страховки также подвергались более высокому риску катастрофических расходов и смерти даже на ранних стадиях".
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает 1.7 миллионов новых случаев рака ежегодно в Юго-Восточной Азии, и ожидается, что к 2030 году смертность от рака вырастет на 45%. "Юго-Восточная Азия по численности населения и площади сопоставима с Европейским союзом (ЕС)," Зелински сказал. "Однако на этом сходство заканчивается, поскольку страны Юго-Восточной Азии имеют совершенно другую структуру социального страхования и обеспечения по сравнению с ЕС, и, хотя экономический рост впечатляет, структуры индивидуальных доходов довольно ограничены".
Стратегии ограничения негативного финансового воздействия на онкологических больных из стран с низким и средним уровнем доходов должны быть приоритетом, равно как и стратегии лечения болезни. По словам эксперта по политике здравоохранения профессора Тикки Панг из Национального университета Сингапура, многие варианты были бы осуществимы. "Программы скрининга для раннего выявления являются проверенной стратегией во многих странах для сокращения прямых и косвенных затрат, связанных с раком, а также для просвещения и повышения осведомленности населения," он сказал. "Инновационные модели медицинского страхования, e.грамм. сочетание государственного и частного, также может быть полезной стратегией, но каждая страна должна решить, какие схемы им подходят лучше всего. Другая стратегия может заключаться в продвижении производства дженериков на национальном или региональном уровне."
"Наше исследование предоставляет органам здравоохранения важные данные, позволяющие им определять приоритеты экономически эффективных стратегий борьбы с раком", Бху-Патхи сказал. "Раннее выявление может обеспечить лучший способ благоприятно повлиять на экономические показатели и исход болезни у онкологических больных из стран Юго-Восточной Азии с низким и средним уровнем доходов, за которым следует повышение доступности эффективных методов лечения и обеспечение защиты от финансовых рисков. Системы финансирования здравоохранения в этих странах также требуют пересмотра, чтобы гарантировать, что государственные средства направляются пациентам, которые в них больше всего нуждаются."