Руководство по назначению, адаптированное к конкретным потребностям пациентов, сократило количество опиоидных таблеток, назначаемых после серьезной операции, при этом исследователи сообщили о более чем 90% удовлетворенности пациентов обезболивающими и о самом высоком на сегодняшний день уровне соблюдения при надлежащей утилизации оставшихся таблеток. Исследование было отобрано для программы Хирургического общества Новой Англии 2020 г. и опубликовано как "статья в прессе" на веб-сайте журнала Американского колледжа хирургов (JACS) перед печатью.
Исследователи сосредоточили свое внимание на руководстве по назначению опиоидов после операции, разработанном хирургами из Медицинского центра Дартмута-Хичкока, Ливан, Северная Каролина.ЧАС. Рекомендации основаны на количестве опиоидов, которые пациенты принимают за день до выписки из больницы.
Ведущий автор исследования Ричард Дж. Барт младший., Доктор медицины, FACS, руководитель отделения общей хирургии, объяснил, что в руководстве рекомендуется выписывать пациентов без рецепта на опиоиды, если они не принимали опиоиды накануне; 15 таблеток, если они приняли от одной до трех таблеток; и 30 таблеток, если они выпили четыре или более таблеток.
"Это руководство было разработано, чтобы удовлетворить потребности примерно 85 процентов пациентов в лечении боли," сказал доктор. Барт, который руководил предыдущим исследованием, опубликованным в JACS в 2018 году, в котором были предложены рекомендации и показано, что количество опиоидов, принимаемых за день до выписки, является лучшим предиктором того, сколько опиоидов пациенты употребляли после выписки.
Исследование 2018 года включало только общие хирургические процедуры, тогда как последнее исследование включало более широкий спектр хирургических вмешательств: общую хирургию, а также колоректальные, гинекологические, торакальные и урологические операции.
"В этом новом проспективном исследовании мы обнаружили, что у 93 процентов пациентов послеоперационные потребности в опиоидах удовлетворены," Доктор. Барт сказал о последнем исследовании JACS.
"Этот вывод означает, что данное руководство может использоваться для самых разных операций, чтобы помочь хирургам определить, сколько опиоидов следует прописать при отправке пациентов домой после операции."
Исследователи учитывают восприятие боли пациентом
Это исследование уникально, поскольку является перспективным из рекомендаций по лечению боли после операции, в котором учитывается индивидуальное восприятие боли пациентом. В проспективное исследование пациентов набирают до того, как они достигли результата исследования – в данном случае операции и употребления опиоидов после этого, – в то время как ретроспективное исследование оценивает результаты постфактум. Другие руководящие принципы, которые основывают количество опиоидов, назначаемых исключительно на основе проведенной операции, не принимают во внимание индивидуальные различия в реакции пациентов на боль. Сведение к минимуму употребления опиоидов среди хирургических пациентов является важной стратегией для медицины, поскольку исследования показали, что до 10 процентов пациентов, перенесших операцию, но не принимавших опиоиды ранее, могут в дальнейшем стать хроническими потребителями опиоидов.