Согласно исследованию, опубликованному в PLOS на этой неделе, сердечная недостаточность является серьезным бременем для общественного здравоохранения во многих странах с низким и средним уровнем доходов (СНСД) со значительными различиями в проявлениях, причинах, лечении и исходах сердечной недостаточности в разных СНСД. Медицина. Исследование, проведенное Каземом Рахими и его коллегами из Института глобального здравоохранения Джорджа, также показало, что большая часть пациентов не получает фармакологического лечения сердечной недостаточности.
Исследователи провели систематический обзор и выявили 49 опубликованных исследований и 4 неопубликованные базы данных, охватывающие 31 страну и 237 908 случаев госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Объединив данные этих исследований, они обнаружили, что средний возраст пациентов, госпитализированных по поводу острой сердечной недостаточности, составлял 63 года, что варьировалось от 42 лет в Камеруне и Гане до 75 лет в Аргентине, и коррелировал с индексом человеческого развития (показатель национального благосостояния) отдельных СНСД. Основные причины сердечной недостаточности различались в разных странах: ишемическая болезнь сердца является наиболее частой причиной в странах за пределами Африки и Америки, гипертония является наиболее распространенной причиной в Африке (46%), а гипертония и ишемическая болезнь сердца одинаково распространены в Северной и Южной Америке. (31 и 33% соответственно). В то время как 69% пациентов с сердечной недостаточностью в СНСД назначались диуретики, три основных метода лечения, рекомендованных в настоящее время в руководствах по лечению сердечной недостаточности, – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторы и агонисты минералокортикоидных рецепторов – назначались реже (57, 34, и 32% соответственно).
Хотя результаты показывают, что бремя сердечной недостаточности является значительным в СНСД, данные по всем СНСД не были доступны, а оценки в основном получены из городских специализированных больниц третичного уровня, поэтому эти результаты могут не отражать более широкую картину сердечной недостаточности в сообществе в СНСД. Ограниченные доступные данные и существенное влияние сердечной недостаточности в СНСУД подчеркивают необходимость большего внимания исследований в этой области.
Авторы подчеркивают важность этой проблемы общественного здравоохранения: "Этот обзор показывает, что сердечная недостаточность ложится значительным бременем на системы здравоохранения в СНСД и влияет на широкий демографический профиль пациентов в этих странах."
В связанной перспективе Друин Берч исследует, как несоответствия в диагнозе и отборе пациентов для клинических испытаний могут повлиять на бремя лечения сердечной недостаточности в СНСД, заявив: "Разрыв между неоптимальным лечением сердечной недостаточности и достижимым результатом представляет собой не просто отказ от практики доказательной медицины, а еще больший пробел в знаниях и повестке дня исследований."