Пациенты с сердечными заболеваниями часто испытывают стойкие проблемы с памятью, речью и другими когнитивными навыками после операции шунтирования. Однако эти проблемы не вызваны самой операцией или помпой, используемой для замены сердечной функции во время операции, как показывает новое исследование исследователей Джона Хопкинса. Полученные данные могут привести к созданию более эффективных подходов к предотвращению снижения когнитивных функций независимо от того, какое лечение получают пациенты с сердечными заболеваниями.
В исследовании, опубликованном в May Annals of Neurology, сравнивались когнитивные функции пациентов, перенесших операцию по шунтированию сердца, с таковой пациентов, получавших другие методы лечения ишемической болезни сердца, включая фармацевтические препараты и стенты. После периодического тестирования всех испытуемых в различных когнитивных областях в течение шести лет после лечения, исследователи обнаружили, что обе группы испытали почти одинаковое снижение когнитивных функций. Результаты показывают, что причиной снижения когнитивных способностей является само заболевание, а не какое-либо конкретное лечение.
Предыдущие исследования связывали операцию шунтирования с ухудшением умственного развития пациентов, при этом многие врачи обвиняли шунтирующий насос, который поддерживает кровоток по телу во время операции. Это исследование привело к тому, что многие врачи стали не рекомендовать своим пациентам хирургическое вмешательство. Тем не менее, исследователь Хопкинса Гай Маккханн объясняет, что в предыдущих исследованиях не сравнивали пациентов, перенесших операцию шунтирования, с пациентами, которым вместо этого проводилось другое лечение. Таким образом, неизвестно, является ли снижение умственного развития следствием операции с использованием обходного насоса, сердечных заболеваний, частью нормального процесса старения или другой причины в целом.
Для сбора доказательств Маккхэнн и другие исследователи Хопкинса набрали 152 пациента с сердечными заболеваниями, которым была назначена операция по шунтированию, и 92 пациента, врачи которых планировали лечить их сердечное заболевание другими способами, включая стенты и лекарства. Средний возраст пациентов, в основном мужчин, составлял около 64 лет.
Перед лечением исследователи дали каждому из пациентов батарею из 15 различных ментальных тестов, предназначенных для изучения когнитивных функций, включая память, скорость моторики, внимание и способность планировать наперед. Затем, через три месяца, один год, три года и шесть лет после лечения, исследователи дали добровольцам те же тесты, чтобы увидеть, изменилась ли их когнитивная функция.
Когда они сравнили результаты двух групп, исследователи обнаружили аналогичные результаты. Обе группы начали с сопоставимыми когнитивными способностями, которые немного улучшились примерно через год после лечения. Однако в течение следующих пяти лет у большинства пациентов наблюдалось аналогичное снижение когнитивных функций почти во всех исследуемых областях, независимо от того, перенесли ли они операцию или другое лечение.
Эти результаты предполагают, что ни операция шунтирования, ни сама помпа не вызывают когнитивного снижения, говорит Маккханн. Он говорит, что открытие может помочь в стигматизации, из-за которой некоторые врачи не могут рекомендовать операцию шунтирования.
«Мы не думаем, что страх перед психическими изменениями должен быть фактором при принятии решения о том, какие виды лечения вы применяете для своего сердца», – добавляет он.
Поскольку обе группы пациентов получили более низкие оценки, чем здоровые пациенты по аналогичным когнитивным тестам в других исследованиях, Маккханн отмечает, что он и другие исследователи считают, что виной всему является ишемическая болезнь сердца. Однако, по его словам, он и его коллеги не считают, что снижение когнитивных способностей является неизбежным следствием сердечных заболеваний.
«Если мы возьмем очень агрессивный подход к лечению факторов риска сердечных заболеваний, включая контроль диабета, артериального давления и веса, пациенты смогут избежать этих когнитивных проблем», – говорит Маккханн.
Источник: Медицинские учреждения Джонса Хопкинса