Новое исследование, проведенное учеными UNC, показало резкое улучшение выживаемости пациентов с циррозом и печеночной недостаточностью, поддерживая улучшенные стратегии лечения пациентов с циррозом и сопутствующими бактериальными инфекциями.
В ходе исследования было проанализировано более 780 000 госпитализаций пациентов с циррозом печени с 2002 по 2010 год, и было обнаружено, что в течение этого периода стационарная смертность неуклонно снижалась, несмотря на увеличение возраста пациентов и необходимость более сложной медицинской помощи. В исследовании использовалась Национальная стационарная выборка Проекта затрат и использования здравоохранения, самая большая выборка из U.S. больницы на сегодняшний день.
Моника Шмидт, магистр здравоохранения, научный сотрудник Центра печени UNC и докторант Школы глобального общественного здравоохранения Гиллингса, является ведущим автором исследования, опубликованного в майском выпуске журнала Gastroenterology за 2015 год.
"В то время как количество госпитализаций по поводу цирроза увеличилось в течение периода выборки, уровень больничных смертей снизился на 41 процент, " Шмидт сказал. "Кроме того, снижение смертности пациентов с циррозом значительно снизилось по сравнению с пациентами без цирроза. Повышение осведомленности о ведении заболеваний и более ранняя диагностика осложнений, связанных с циррозом, могли привести к повышению показателей выживаемости."
Соавторство и наблюдение за исследованием были A. Сидни Барритт, доктор медицины, MSCR, доцент медицины, Эрик Орман, доктор медицины, MSCR, доцент медицины и Пол Х. Хаяси, доктор медицинских наук, доцент кафедры гастроэнтерологии и гепатологии UNC.
"Эти данные обнадеживают, потому что на протяжении многих лет было проведено много исследований, направленных на улучшение стационарного лечения цирроза печени, и, похоже, они могут окупиться," Хаяши сказал.
Заболевание печени, или цирроз, является восьмой по значимости причиной смерти в США.S. и часто требует госпитализации из-за осложнений, которые могут включать кровотечение, спутанность сознания, рак и предрасположенность к бактериальным инфекциям.
Число госпитализаций по поводу цирроза продолжает расти. Уход за пациентами с циррозом печени сложен и часто осуществляется командой гастроэнтерологов, гепатологов, реаниматологов и нефрологов. Исследование было направлено на все причины и формы цирроза печени.
Хотя снижение смертности пациентов было хорошей новостью, исследование показало, что пациенты с циррозом печени чувствуют себя намного хуже, чем другие пациенты с сепсисом (бактериальными инфекциями). Риск смертности от инфекций со временем увеличился, несмотря на продолжающиеся "выжить в кампании сепсиса." Повышенный риск для пациентов с циррозом может быть связан с нарушениями кровотока и иммунными реакциями, которые могут препятствовать выживанию.
Исследование предполагает, что улучшение лечения цирроза может привести к повышению общей выживаемости, но отмечает, что растущие риски смертности от сепсиса предполагают, что для лечения сепсиса у пациентов с циррозом необходим более индивидуальный подход. Авторы исследования предполагают, что эти данные могут помочь в установлении соответствующих показателей качества медицинской помощи и установлении использования рекомендаций, а также в определении скорректированного риска смертности и использования паллиативной помощи.