В этом проспективном исследовании, проведенном доктором Ричардом Моро, директором по исследованиям INSERM (подразделение смешанных исследований 773 "Центр биомедицинских исследований Биша-Божон"; INSERM / Université Paris Diderot), который также является практикующим врачом отделения гепатологии больницы Божон (AP-HP), исследователи изучили когорту из 1343 пациентов из 12 европейских стран.
Результаты, опубликованные в научном журнале Gastroenterology, впервые описывают конкретный профиль людей, страдающих этим синдромом, связанным с циррозом. Это также позволяет более четко определить действительные правила отнесения органов к наиболее сильно пострадавшим, для которых существует высокий риск преждевременной смерти.
Цирроз – необратимое заболевание печени. Он характеризуется хроническим воспалением, которое разрушает клетки печени и вызывает анархическую регенерацию в виде узелков. Заболевание приводит к потере функции печени и сопровождается множественными осложнениями. Когда проявляются эти осложнения (кровотечение в пищеварительном тракте, бактериальная инфекция, скопление жидкости в брюшной полости и т. Д.).), это называется декомпенсированным циррозом печени, и пациенты госпитализируются.
У определенного числа этих пациентов быстро развивается синдром, характеризующийся острой печеночной недостаточностью и / или недостаточностью других жизненно важных органов1 (ACLF – острая или хроническая печеночная недостаточность). Синдром связан с высоким риском смерти через один месяц, и до сих пор не было четко установленных диагностических критериев, которые могли бы позволить описать состояние.
Через консорциум исследователи из Mixed Research Unit 773 "Центр биомедицинских исследований Биша-Божон" (INSERM / Université Paris Diderot) проанализировали данные 1343 пациентов, госпитализированных из-за острых осложнений цирроза в период с февраля по сентябрь 2011 г. в 29 гепатологических отделениях в 12 странах
европейские страны . Это позволило им определить надежные диагностические критерии для ACLF, показывающие, что у одной трети пациентов, включенных в исследование, развился этот синдром.
Исследователи отметили, что по сравнению с пациентами, не страдающими ACLF, те, у кого развилась острая недостаточность органа или органов, были моложе, чаще всего становились жертвами алкоголизма, страдали от большего количества бактериальных инфекций и имели более высокий уровень лейкоцитов. а также другие маркеры воспаления органов.
Совершенно неожиданно, наиболее серьезная неудача была у пациентов, не имевших в анамнезе осложнений цирроза. У этих пациентов наблюдалось большое количество нарушений функции органов (печени, почек, головного мозга), включая лейкоциты в крови и уровень смертности в течение одного месяца после поступления в больницу, который был в 15 раз выше, чем у пациентов, ранее имевших анамнез.
"Определение критериев для определения острой недостаточности органа или органов позволило нам показать, что это отдельный синдром от осложнений цирроза. Помимо органной недостаточности и высокой связанной с этим смертности, развитие заболевания зависит от возраста пациента и истории болезни", объясняет Ричард Моро, директор по исследованиям INSERM и главный исследователь исследования. "Мы надеемся, что сможем лучше выявлять лиц, подверженных риску ранней смерти, чтобы улучшить их лечение. Кроме того, эти результаты могут привести к улучшению текущих правил назначения органов для пересадки в самых тяжелых случаях", он заключает.