Выводы авторов сделаны на фоне роста стоимости лечения рака в США, которая оценивалась в 124 доллара.6 миллиардов долларов в 2010 году и может вырасти на 66 процентов до 207 миллиардов долларов к 2020 году.
По мнению исследователей из Института государственной политики Бейкера Университета Райса и Центра рака Андерсона, несмотря на то, что осложнения после хирургического лечения раковых больных могут показаться нечастыми, затраты, связанные с такими исходами, чрезвычайно высоки. Их выводы были опубликованы в декабре. 30-е онлайн-издание журнала Рак.
"Широко известно, что исходы после онкологической хирургии широко варьируются в зависимости от взаимодействия между пациентом, опухолью, неоадъювантной терапией и факторами поставщика," сказала Мара Шорт, старший аналитик Форума политики здравоохранения Института Бейкера. "Сфера лечения рака, которой уделялось мало внимания, – это влияние осложнений на результаты лечения и стоимость лечения. В нашем исследовании мы обнаружили постоянно более высокие затраты, связанные с осложнениями хирургического лечения рака. Улучшение результатов лечения пациентов и существенная экономия на здравоохранении могут быть достигнуты за счет воздействия на эти усложняющие факторы для улучшения качества."
Шорт является соавтором статьи с Вивиан Хо, заведующей кафедрой экономики здравоохранения Института Бейкера, профессором экономики в Райс и профессором медицины в Медицинском колледже Бейлора, и Томасом Алоя, доцентом онкологического центра доктора медицины Андерсона. Отделение хирургической онкологии. Выводы авторов сделаны на фоне роста стоимости лечения рака в Соединенных Штатах, которая оценивалась в 124 доллара.6 миллиардов долларов в 2010 году и может вырасти на 66 процентов до 207 миллиардов долларов к 2020 году.
По словам авторов, в лечении рака, в отличие от многих доброкачественных состояний, обычно бывает более высокий порог толерантности к осложнениям. Кроме того, прямую причину осложнений определить труднее, поскольку между пациентом, опухолью, мультимодальной терапией и факторами поставщика услуг существует сложное взаимодействие, которое способствует неблагоприятным исходам.
В своем исследовании авторы использовали определения Индикаторов безопасности пациентов (PSI) Агентства медицинских исследований и качества для выявления связанных с безопасностью пациентов осложнений в данных по заявкам Medicare. PSI – это набор прозрачных показателей результатов, которые предоставляют информацию о потенциальных госпитальных осложнениях и побочных эффектах после операций, процедур и родов. Они проанализировали заявления врачей больниц и стационаров по всем 50 ЕД.S. состояния на период с 2005 по 2009 год для шести раковых резекций: колэктомия, резекция прямой кишки, легочная лобэктомия, пневмонэктомия, эзофагэктомия и резекция поджелудочной железы.
Они обнаружили, что общие показатели PSI для осложнений, возникших в результате шести процедур, варьировались от 0 до 0.01 процент для послеоперационного перелома бедра до максимума 2.58 процентов – респираторная недостаточность. Показатели послеоперационной дыхательной недостаточности, смерти среди стационарных пациентов с серьезными излечимыми осложнениями, послеоперационной тромбоэмболии и случайных проколов / разрывов составили более 1 процента для всех шести онкологических операций. Несколько PSI, включая пролежневую язву, послеоперационную тромбоэмболию и смерть среди хирургических стационарных пациентов с серьезными излечимыми осложнениями, увеличили затраты на госпитализацию более чем на 20 процентов для большинства видов онкологической хирургии. Послеоперационная дыхательная недостаточность привела к увеличению стоимости всех удалений рака более чем на 50 процентов.
"Эти данные показывают, что даже в сложной среде оказания онкологической помощи, в которой многие контролируемые и неконтролируемые переменные могут способствовать осложнениям, улучшение показателей безопасности пациентов с высокой вероятностью приведет к снижению затрат," Шорт сказал. "Возможно, мы не определили все показатели осложнений, которые являются важными детерминантами затрат на хирурга и больницы. Однако, поскольку мы так мало знаем о связях между объемом поставщиков, процессами оказания помощи, осложнениями и затратами, этот анализ представляет собой важный первый шаг в изучении этих отношений."