Исследование UCLA показало, что у мужчин с низкими доходами чаще встречается рак простаты на поздних стадиях, скорее всего, потому, что они не получают услуг по скринингу, которые, как показало исследование, сокращают диагностику поздних стадий рака.
Исследование было сосредоточено на группе малообеспеченных мужчин, участвующих в государственной программе IMPACT (Улучшение доступа, консультирования и лечения калифорнийцев с раком простаты), которая обеспечивает высококачественную помощь малоимущим, недостаточно застрахованным и незастрахованным мужчинам. Исследователи обнаружили, что из 570 изученных мужчин 19 процентов имели метастатический рак на момент постановки диагноза, по сравнению с 4 процентами мужчин из общей популяции, за которыми наблюдали в других исследованиях.
Исследование также показало, что частота диагностирования рака с более низким риском и менее поздней стадией рака у пациентов с IMPACT не увеличивалась с течением времени, в то время как частота диагностики рака с более низким риском и менее запущенной стадией рака действительно увеличивалась для мужчин в более обеспеченных группах населения.
Предыдущие исследования показали, что широкое распространение скрининга на уровень ПСА на рак простаты привело к тому, что большему количеству мужчин был поставлен диагноз ограниченного органа и заболевания с низким риском. Эта тенденция не нашла отражения среди малообеспеченных пациентов с IMPACT, которые не имеют доступа к скринингу или не пользуются им.
Исследование, опубликованное в февральском выпуске журнала «Урология» за 2009 год, проливает свет на проблемы и возможности, с которыми сталкиваются программы государственной помощи в сокращении социально-экономического неравенства, связанного с раком.
"Программа IMPACT, несомненно, позволяет этим обездоленным мужчинам получать высококачественную помощь при раке простаты, к которой они не имели доступа раньше," сказал доктор. Уильям Аронсон, старший автор исследования, клинический профессор отделения урологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и исследователь Универсального онкологического центра Джонссона Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. "Тем не менее, стойкое преобладание метастатических и локализованных раковых заболеваний с более высоким риском у этих мужчин предполагает, что необходимы более комплексные стратегии для устранения различий в заболеваемости и смертности от рака простаты."
Сейчас, когда внимание страны сосредоточено на потенциальной чрезмерной диагностике и чрезмерном лечении мужчин с раком простаты, эти результаты "служат напоминанием о том, что для обездоленных мужчин недостаточное выявление и недостаточное лечение рака простаты остается серьезной проблемой," в исследовании говорится.
В сопроводительной редакционной статье исследователь неравенства в отношении здоровья пишет, что мужчины из групп меньшинств, живущие в бедности, с большей вероятностью умрут от рака простаты, чем мужчины с более высоким социально-экономическим статусом. Доступ к услугам может оказаться ключевым.
"Улучшение доступа к профилактическим и лечебным аспектам здравоохранения будет иметь большое значение для сокращения различий в заболеваемости и смертности от болезней, от которых страдают бедные и меньшинства," пишет доктор. M. Норман Оливер, директор Центра неравенства в здоровье Университета Вирджинии.
Источник: Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе