Согласно новому исследованию, многие больницы в Соединенных Штатах регулярно работают, большая часть их кроватей занята пациентами, что ограничивает их способность справиться с внезапным наплывом людей, заболевших COVID-19.
Только примерно 1 из каждых 3 U.S. Согласно исследованию Urban Institute, финансируемого Фондом Роберта Вуда Джонсона, больничные койки пусты в любой день.
"Все признаки показывают, что если кривая не будет сглаженной, больницы по всей стране не смогут справиться с резким ростом госпитализаций, связанных с COVID-19," сказал автор исследования Фредрик Блавин, главный научный сотрудник Центра политики здравоохранения Urban Institute.
Возможно, это уже происходит в Нью-Йорке, нынешнем эпицентре США.S. COVID-19 эпидемия. Как сообщила в четверг The New York Times, многие городские больницы уже переполнены.
В больничном центре Элмхерста, государственной больнице на 545 коек, у врачей и медсестер есть всего несколько десятков аппаратов ИВЛ для своих пациентов, некоторые из которых умерли, ожидая постели. Газета сообщила, что рядом с больницей был установлен грузовик-рефрижератор для перевозки умерших.
Это может случиться где угодно в стране. Согласно отчету Блавина, в 2018 году в Соединенных Штатах было около 728000 медицинских и хирургических больничных коек, доступных для населения, или 2.По словам Блавина и его коллег, 2 койки на каждые 1000 человек.
Но только 36% этих кроватей были доступны в обычный день, а осталось только 0.Доступно 8 пустых мест на 1000 человек.
Растянутая емкость
По словам Блавина, среди штатов с самой низкой доступной пропускной способностью больниц находятся Коннектикут (24% незанятых коек), Невада (28%) и Массачусетс (26%).
"Мы также обнаружили, что сейчас штаты имеют дело с крупнейшими вспышками COVID-19 в США.S.—Вашингтон, Калифорния и Нью-Йорк — также имеют значительные ограничения по мощности," Блавин добавил.
Нью-Йорк, эпицентр ю.S. исследователи обнаружили, что во время вспышки эпидемии в среднем доступно только около 23% больничных коек. В Вашингтоне и Калифорнии доступно около 35% больничных коек.
"На самом деле похоже, что городские районы, похоже, имеют более значительные ограничения по пропускной способности с точки зрения незанятых кроватей, которые доступны," Блавин сказал. "В сельских районах, как правило, больше незанятых коек по сравнению с городскими районами, но они, как правило, более ограничены с точки зрения доступных коек в отделениях интенсивной терапии."
Это плохая новость, учитывая, что плотность населения, по всей видимости, является причиной резкого роста COVID-19 в Нью-Йорке, несмотря на то, что первый вирусный вирус.S. плацдармы были в Вашингтоне и Калифорнии.
Исследование показывает, почему системы здравоохранения по всей стране ищут альтернативные способы увеличить количество койко-мест в своих учреждениях и направлять меньше больных в другие места, сказал Акин Демехин, директор по политике Американской ассоциации больниц.
Внешняя поддержка
Например, многие больницы создают центры медицинского обследования и оценки потенциальных пациентов с COVID-19, которые находятся за пределами отделения неотложной помощи, сказал Демехин.
Эти места могут быть в соседних офисах или в палатке за пределами больницы. "Идея состоит в том, чтобы попытаться защитить находящихся в больнице пациентов, которые, возможно, не болеют COVID прямо сейчас, обеспечивая при этом необходимый скрининг и оценку," Демехин сказал.
Больницы также переводят крылья и комнаты, которые не используются или обычно предназначены для других целей.
Некоторые больницы, например, превращают амбулаторные кабинеты в импровизированные отделения интенсивной терапии, сказал Демехин.
"Некоторое оборудование, которое у вас есть в операционных, можно использовать как что-то вроде отделения интенсивной терапии," он сказал.
Системы здравоохранения также изучают способы проведения первоначальной оценки пациента без посещения больницы человека с использованием телемедицины.
"Это способ снизить нагрузку на количество пациентов, поступающих в больницу, и сохранить эту способность для очень больных COVID," Демехин сказал.
Дефицит оборудования
По словам Блавина, в штатах, где ситуация более тяжелая, может потребоваться военная помощь для лечения пациентов. Корабль-госпиталь ВМС на 1000 коек направляется в гавань Нью-Йорка, чтобы помочь справиться с эпидемией COVID-19 там.
Другие места исследуют возможность использования общежитий колледжей, отелей или конференц-центров в качестве импровизированных больниц.
"Эти помещения обычно предназначены для пациентов с легкой степенью болезни," Блавин сказал. "Это способ сохранить вместимость существующих больниц, чтобы их можно было использовать для ухода за самыми больными пациентами."
Однако эти решения решают только проблему нехватки больничных коек.
Больницы также борются с нехваткой оборудования, отметил Джордж Робертс, президент Национальной ассоциации работников здравоохранения округов и городов.
Маски, перчатки, халаты и бахилы "быстро становятся в дефиците, в дефиците," Робертс отметил, что также крайне необходимы аппараты ИВЛ, чтобы помочь людям пережить проблемы с дыханием, связанные с COVID-19.
Есть еще один насущный вопрос -"когда люди подвергаются воздействию коронавируса, будет ли достаточно медицинских работников, чтобы справиться с ситуацией?" Робертс сказал.
Правительство Техаса. Грег Эбботт издал распоряжение с просьбой, чтобы вышедшие на пенсию врачи и медсестры добровольно делились своим опытом, а также медсестер, которые все еще проходят обучение, сказал Робертс, который является генеральным директором округа общественного здравоохранения Северо-Восточного Техаса.
А медицинская школа Гроссмана при Нью-Йоркском университете разрешает своим студентам-медикам получить высшее образование на три месяца раньше, чтобы они стали интернами для лечения COVID-19 в больницах Нью-Йорка, сообщает журнал Time.
Демехин добавил, что обычные люди также могут помочь больницам справиться с эпидемией COVID-19, оставаясь здоровыми.
"Способность больниц управлять своей пропускной способностью действительно зависит от успеха таких вещей, как социальное дистанцирование для снижения спроса на больничные услуги," Демехин сказал.