Поддержание тесного контакта с пациентами с сердечной недостаточностью после выписки из больницы было постоянной проблемой для врачей. Состояние пациента может ухудшиться без предупреждения, и раннее вмешательство потенциально может иметь большое значение.
Исследователи из Йельской школы медицины думали, что они нашли решение в программе телефонного звонка, разработанной для улучшения общения между врачом и пациентом. Но результаты их исследования, опубликованного 16 ноября в Медицинском журнале Новой Англии, показывают, что эта программа не улучшила результаты лечения пациентов. Работа будет представлена одновременно на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в Чикаго, штат Иллинойс.
"Несмотря на многообещающие пилотные исследования, мы не смогли найти преимуществ системы дистанционного мониторинга, которая была разработана для того, чтобы пациенты могли ежедневно отправлять критическую информацию о своем состоянии своему врачу," сказал первый автор Sarwat Chaudhry, M.D., доцент медицины Йельской школы медицины."
Чтобы проверить идею о том, что дистанционный мониторинг может улучшить результаты лечения пациентов, Чаудри и ее соавторы наняли врачей из 33 кардиологических центров по всей стране, которые проанализировали и обработали информацию дистанционного мониторинга для 1653 пациентов, включенных в шестимесячное исследование. Исследователи использовали телефонную интерактивную систему голосового ответа, которая ежедневно собирала информацию о симптомах сердечной недостаточности и массе тела.
Клиницисты, лечащие пациентов с сердечной недостаточностью, изучили эту информацию с мыслью, что они могут вмешаться, если увидят ранние признаки ухудшения состояния. Все пациенты в исследовании были недавно госпитализированы по поводу сердечной недостаточности и поэтому подвергались особенно высокому риску нежелательных явлений, включая повторную госпитализацию и смерть. Система отметила информацию, свидетельствовавшую об ухудшении состояния пациента.
"Недостатки в нашей системе здравоохранения – в механике оказания помощи – являются причиной многих неблагоприятных исходов для пациентов," сказал старший автор Харлан Крумхольц, М.D., Гарольд H. Хайнс младший. Профессор медицины, эпидемиологии и общественного здравоохранения Йельской школы медицины. "Дело не только в том, насколько больны пациенты, но и в том, насколько хорошо система функционирует для них и поддерживает их в управлении их выздоровлением."
"Мы думали, что эта телефонная система для облегчения общения поможет, но мы живем в эпоху, когда мы не можем предположить, что вмешательство полезно только потому, что кажется, что оно должно работать," Чаудри сказал. "Нам нужно протестировать его, и в этом случае тест показал, что этот подход просто бесполезен. Может быть, одного общения недостаточно; возможно, в нашей системе есть другие изменения, которые необходимы для улучшения результатов лечения пациентов."
"Поскольку мы ищем новый подход – особенно подходы, которые меняют нашу практику – нам необходимо будет тщательно их оценить, чтобы убедиться, что ресурсы, которые мы тратим, приносят пользу," Крумхольц добавил.