Обзор, опубликованный в последнем выпуске отчета Центра Гастингса, показал, что большинство хосписов в Орегоне, первом штате, легализовавшем помощь врачей при смерти, либо не участвуют, либо имеют ограниченное участие в запросах о такой помощи. Выявлены как правовые, так и моральные причины.
Этот вывод важен, потому что хосписы считаются важными для обеспечения ответственного лечения смерти при помощи врача, пишут авторы, Кортни С. Кэмпбелл, профессор религии и культуры Хундере в Университете штата Орегон, и Джессика К. Кокс, ассистент программы Hundere и аспирант второго курса в штате Орегон. Большинство пациентов в Орегоне, которые выбирают смерть с помощью врача, зарегистрированы в хосписе. Исследование показало, что роль хосписов в основном сводится к нейтральному предоставлению информации о законе. Затем пациенты должны работать самостоятельно, чтобы найти врачей, которые готовы помочь им умереть.
Отчет об опросе был основан на ответах 55 программ хосписов в Орегоне, или 86 процентов от общего числа. Он сравнил их политические заявления, руководящие принципы программы и учебные материалы для персонала, чтобы ответить на вопросы пациентов о Законе о смерти с достоинством. Закон, принятый в 1995 году, разрешает врачам назначать смертельную дозу лекарства неизлечимо больному пациенту, который просит об этом, при условии соблюдения нескольких критериев. Двадцать пять процентов опрошенных хосписов вообще не участвовали в законе, а 27 процентов имели ограниченное участие, что означает, что когда пациенты спрашивали о смерти, вызванной врачебной помощью, сотрудник просто перенаправлял их к лечащему врачу без каких-либо разговоров.
Все хосписы запретили персоналу помогать пациентам получать и принимать лекарства, чтобы положить конец их жизни. В некоторых программах была политика, позволяющая персоналу находиться рядом с пациентами, когда они принимали жизненно важные лекарства.
В ходе исследования были выявлены правовые и моральные причины этих ограничений. Поскольку санкции в соответствии с Законом Орегона о смерти с достоинством помогают умереть только от врача, сострадательный сотрудник хосписа, предлагающий помощь, рискует нарушить законы о помощи в самоубийстве, убийстве из милосердия, активной эвтаназии или убийстве. Некоторые ценности также препятствуют более полному участию хосписов в борьбе со смертью при помощи врача. "Основные ценности (такие как обязательство не бросать пациентов и не ускорять и не откладывать смерть) обязательно находятся в противоречии и не позволяют сделать четкий консенсусный вывод для поставщиков хосписа," авторы пишут.
Авторы приходят к выводу, что хосписы могут избежать юридических и моральных препятствий, заняв позицию "изучал нейтралитет," который признает разнообразие взглядов медицинских работников и пациентов на смерть, оказываемую врачом, и поощряет открытое обсуждение этой проблемы. "Такой подход может привнести столь необходимый диалог и прозрачность в процесс, который излишне непрозрачен, позволит программам хосписов признать противоречия в их основных ценностях и способствовать усилиям по обеспечению соответствия между ценностями, политиками и процедурами," они пишут.