Хотя среди врачей широко распространено мнение, что тест на беговой дорожке с физической нагрузкой (ЭТТ) не является надежным для оценки здоровья сердца женщин, исследователи из Калифорнийского университета в Дэвисе обнаружили, что этот тест может точно предсказать ишемическую болезнь сердца у женщин старше 65 лет. Они также обнаружили, что два конкретных показателя сердечного стресса на ЭКГ во время ЭТТ еще больше усиливают его прогностическую силу.
Исследование, опубликованное в декабрьском выпуске журнала The American Journal of Cardiology, может помочь кардиологам сделать тест на беговой дорожке – доступную, экономичную и простую в использовании методику оценки пациентов с симптомами сердечных заболеваний – более полезной в клинической практике.
"Новые технологии визуализации сердца более точны в определении наличия сердечных заболеваний, но эти тесты значительно дороже, чем ЭТТ, и во многих случаях не нужны" сказал Эзра Амстердам, старший автор исследования и профессор сердечно-сосудистой медицины Калифорнийского университета в Дэвисе. "Наше исследование показало, что этот тест является очень ценным инструментом для выявления ишемической болезни сердца у женщин старше 65 лет, и что его можно использовать для выбора тех, кому может потребоваться высокотехнологичная диагностика."
Во время ЭТТ пациент тренируется на беговой дорожке с постепенно увеличивающейся скоростью и подъемом, одновременно выполняя мониторинг артериального давления и ЭКГ для измерения вызванных физической нагрузкой изменений электрической активности сердца. Если присутствуют признаки сердечного заболевания, могут быть проведены более точные и инвазивные исследования, такие как коронарная ангиография, чтобы определить, сужены ли какие-либо кровеносные сосуды или заблокированы ли они зубным налетом. Коронарная ангиография, которая производит серию рентгеновских снимков внутренней части артерий путем инъекции в них красителя, чтобы сделать их видимыми, может быть рекомендована при наличии признаков болезни сердца.
В текущем исследовании были проанализированы 111 женщин, которые обращались к своим врачам в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе из-за боли в груди и чьи тесты на беговой дорожке были "положительный," указание, что они должны пройти дальнейшее сердечно-сосудистое тестирование. Каждому пациенту была проведена коронарная ангиография, и исследователи проанализировали, как часто результаты показывают явное свидетельство сужения артерии.
Они обнаружили, что в целом только половина женщин с положительными тестами на беговой дорожке страдала ишемической болезнью сердца, как было определено с помощью коронарной ангиографии. Но когда результаты тестов были оценены по возрасту, прогностическая ценность ЭТТ повысилась. В то время как тест на беговой дорожке предсказал заболевание артерий только у 36 процентов самой молодой группы (в возрасте от 35 до 50 лет) участников исследования, он успешно выявил заболевание у 68 процентов людей в возрасте 65 лет и старше, когда распространенность ишемической болезни сердца возрастает. резко для женщин.
Исследователи также обнаружили, что два параметра ЭКГ сердечного стресса из-за плохого кровотока – депрессия сегмента ST более 2.0 мм или время восстановления сегмента ST более трех минут – добавляется к диагностической ценности ЭТТ. Более длительное время восстановления сегмента ST было на самом деле лучшим предиктором для всех возрастных групп того, был ли положительный результат теста на беговой дорожке "правда" или "ложный" и точно идентифицировали ишемическую болезнь сердца у восьми из 10 женщин старше 65 лет.
"Наши результаты дают врачам возможность сделать старый инструмент скрининга на сердечные заболевания более надежным для женщин," сказал Амстердам. "Исследование также поддерживает рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов, которые рекомендуют, чтобы тестирование на беговой дорожке с физической нагрузкой оставалось начальным тестом как для женщин, так и для мужчин, которым требуется оценка боли в груди."