Врачи-мужчины (ВОП) чаще считают сердечные заболевания "мужская проблема" и пренебрежение оценкой сердечно-сосудистого риска у женщин, сообщает исследование 52 врачей общей практики и более 2200 пациентов, опубликованное сегодня в Европейском журнале профилактической кардиологии.
"Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) снижается в развитых странах с 1980-х годов, и около 50% этого показателя связано с улучшенной профилактикой," сказал ведущий автор доктор Рафаэль Дельпеш, врач общей практики в Парижском университете XI и INSERM U1018 в Париже, Франция.
Она продолжила: "Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась больше у мужчин, чем у женщин. Мы знаем, что мужчины получают лучшую сердечно-сосудистую помощь и вторичную профилактику после первого события. Мы предположили, что первичная профилактика также может быть лучше у мужчин."
Оценка факторов риска пациента – первый шаг в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В этом исследовании изучалось влияние врача общей практики и пола пациента на оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний.
В исследование были включены 52 врача общей практики и 2262 пациента, заполнивших анкету о своих личностных характеристиках. Для врачей общей практики это включало возраст, пол и часы работы, в то время как для пациентов задавались вопросы об уровне образования и медицинской страховке. Медицинские файлы использовались для получения данных о поле пациента, возрасте, диабете в анамнезе и стандартных факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний (личный и семейный анамнез ССЗ, статус курения, артериальное давление, уровень глюкозы в крови натощак и холестерин).
Сердечно-сосудистый риск оценивается путем введения информации о факторах риска пациента в утвержденную шкалу. Исследователи проверяли, достаточно ли информации в медицинских картах пациента для оценки их риска, используя французскую шкалу или шкалу SCORE. Французская шкала оценивает сердечно-сосудистый риск как низкий, средний или высокий в зависимости от количества присутствующих факторов риска. Шкала SCORE предсказывает вероятность сердечно-сосудистого события в ближайшие десять лет на основе факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний пациента.
Исследователи обнаружили, что информация о курении, уровне глюкозы в крови и холестерине сообщалась реже в файлах пациентов женского пола. Из-за недостаточной информации в медицинских файлах обе шкалы сердечно-сосудистого риска можно было оценивать реже у женщин, чем у мужчин (на 36% реже по французской шкале и на 37% реже по шкале SCORE).
Доктор Дельпеч сказал: "Врачи общей практики реже собирали информацию о курении, уровне глюкозы в крови и холестерине у пациентов женского пола, что делало невозможным оценку их сердечно-сосудистого риска."
Она продолжила: "Руководства рекомендуют проводить скрининг факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин, но похоже, что врачи общей практики более внимательно относятся к этим факторам у своих пациентов-мужчин. Это может быть связано с тем, что сердечно-сосудистые заболевания чаще встречаются среди мужчин, которые исторически были более склонны к принятию рискованных привычек, таких как курение."
Гендерные различия в оценке риска были менее существенными, когда пациентов осматривала женщина-терапевт, чем мужчина. Информация о факторах риска была менее доступна в медицинских картах женщин-пациентов врачей общей практики-мужчин. Оценку сердечно-сосудистого риска с использованием обеих шкал можно проводить значительно реже для женщин, обращающихся к врачам-мужчинам. Например, у пациенток риск сердечно-сосудистых заболеваний можно было оценивать с помощью шкалы SCORE на 28% реже, когда их терапевтом была женщина, и на 44% реже, когда их терапевтом был мужчина.
"Наименее хорошо оцениваемыми с точки зрения сердечно-сосудистого риска пациентами были женщины, осматривавшиеся врачами-мужчинами," сказал д-р Дельпеч. "Мы считаем, что женщины-терапевты более регулярно следуют рекомендациям и с меньшей вероятностью изменят свою практику, особенно в зависимости от пола своих пациентов."
Она добавила: "Я думаю, что большинство терапевтов будут удивлены нашими результатами, и я надеюсь, что это поможет им убедиться, что они одинаково оценивают сердечно-сосудистый риск у своих пациентов мужского и женского пола. Кампания в правительственных СМИ, нацеленная на врачей, может помочь повысить осведомленность и стимулировать изменения. Другой возможностью было бы введение оплаты труда врачей общей практики по результатам их оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов."
Доктор Дельпек заключил: "Оценка сердечно-сосудистого риска у всех пациентов независимо от их пола – еще один шаг к снижению смертности от этого заболевания как у мужчин, так и у женщин."