По оценкам, более половины взрослых в США с диагнозом остеоартрит коленного сустава перенесут операцию по замене коленного сустава. Хотя усовершенствования в имплантируемых устройствах и хирургической технике сделали процедуру высокоэффективной, обезболивание после операции остается обычным, но стойким побочным эффектом для пациентов.
Исследование больницы Генри Форда, представленное недавно на встрече Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов в Далласе, показало, что введение нового обезболивающего лекарства длительного действия, называемого липосомальным бупивакаином, в ткани, окружающие колено во время операции, может обеспечить более быстрое выздоровление и улучшение состояния пациента. удовлетворение.
"Оценка боли для этой техники инъекции в среднем составила около 3/10, что аналогично оценке боли, наблюдаемой с помощью нашего традиционного метода," говорит Джейсон Дэвис, M.D., хирург по замене суставов больницы Генри Форда Вест Блумфилд и старший автор исследования. "Пациенты получили облегчение боли на срок до двух дней после операции и лучшую функцию колена по сравнению с традиционным методом."
По оценкам, количество операций по замене коленного сустава с 1993 по 2009 год увеличилось более чем в три раза. Артрит – наиболее частая причина хронической боли в коленях и инвалидности. Однако исследование, проведенное в июне 2014 года, показало, что 95 процентов операций на колене связаны с эпидемией избыточного веса и ожирения в Соединенных Штатах.
Во время двухчасовой процедуры замены коленного сустава хирург-ортопед удаляет поврежденный хрящ и кость и вставляет коленный имплантат, чтобы восстановить выравнивание и функцию колена. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, более 90 процентов замен коленного сустава функционируют через 15 лет после операции.
В исследовании Генри Форда 216 пациентов оценивались на предмет контроля боли в первые два дня после операции с октября 2012 года по сентябрь 2013 года. Половина пациентов получила традиционный метод обезболивания с непрерывной блокадой бедренного нерва, при котором обычное обезболивающее вводят в паховую область, притупляя главный нерв по передней части колена. Этот метод использует обезболивающий, чтобы продлить контроль боли на два дня, но вызывает некоторую слабость в ногах. "Обезболивание достигалось ценой слабости и заставляло пациентов неуверенно ходить во время пребывания в больнице," Доктор. Дэвис говорит.
Другая половина пациентов получила инъекцию липосомального бупивакаина на месте операции.
Доктор. Дэвис говорит, что многие пациенты смогли комфортно ходить в течение нескольких часов после операции.
Доктор. Дэвис говорит, что укол вокруг колена "оптимизирует контроль боли на ранней стадии" без побочных эффектов традиционной техники. "С функциональной точки зрения пациентам было намного легче передвигаться более уверенно," он говорит. "За последнее десятилетие мы добились значительных успехов в обезболивании при операции по замене коленного сустава. Этот вариант перспективен и жизнеспособен для наших пациентов."