Два исследования проверяют старые и новые методы лечения изнурительного недуга.
Миллионы стареющих американцев страдают от артрита в коленях, и два новых исследования предлагают понимание того, что может – или не может – помочь обуздать это заболевание.
Оба исследования были представлены на этой неделе на ежегодном собрании Американского колледжа ревматологии в Сан-Франциско.
Одно исследование показало, что популярная терапия – инъекции стероидных препаратов – не замедляет прогрессирование остеоартрита коленного сустава. Этот тип лечения широко распространен, но никогда специально не тестировался, и есть опасения по поводу его безопасности, по словам группы, возглавляемой доктором. Тим МакАлиндон, заведующий ревматологическим отделением Медицинского центра Тафтса в Бостоне.
Его команда отслеживала результаты для 140 человек – в основном белых женщин с избыточным весом – с артритом коленного сустава, которым в среднем было 58 лет. Пациенты получали инъекции стероида триамцинолона гексацетонида или плацебо инъекции физиологического раствора каждые три месяца в течение двух лет.
Бостонские исследователи сообщили, что хотя инъекции стероидов считались безопасными, они не улучшали долгосрочные результаты боли, подвижности или повреждения суставов по сравнению с плацебо.
Но два эксперта, которые рассмотрели результаты, сказали, что уколы стероидов все еще могут иметь место в лечении артрита коленного сустава.
"Широко признано, что эти инъекции не изменяют естественного прогрессирования остеоартрита коленного сустава, но используются для уменьшения симптомов," отметил д-р. Нил Рот, хирург-ортопед в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.
На самом деле, сказал он, нет инъекции, которая останавливает прогрессирование остеоартрита коленного сустава. Однако в настоящее время стероидные уколы "помогают облегчить боль, связанную с воспалением артрита," Рот сказал.
Доктор. Калин Муха – руководитель отделения реконструкции и замены суставов у взрослых в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке. Он согласился с Ротом в том, что "Инъекции стероидов следует продолжать использовать для временного облегчения симптомов у пациентов с умеренным и тяжелым остеоартритом, которые пытаются отложить операцию по замене коленного сустава."
Муха также считает, что здоровая потеря веса и "аэробная физическая активность с низким уровнем воздействия" может помочь облегчить дискомфорт при артрите коленного сустава.
Бостонские исследователи согласились, что уколы стероидов могут иметь место как краткосрочный метод обезболивания. "Кроме того, доза была довольно маленькой [40 миллиграммов], и мы могли бы увидеть больший эффект от более сильного препарата," Макалиндон сказал в пресс-релизе встречи.
Однако на горизонте могут появиться и другие методы лечения артрита колен. Второе небольшое исследование показало, что инъекции озона в сустав уменьшают боль и улучшают подвижность людей с остеоартритом коленного сустава.
Бразильское исследование включало 63 пациента, которым вводили озон в колено, и контрольную группу из 35 человек, которым вводили воздух. Предыдущие исследования показали, что озон, природный газ, может помочь уменьшить воспаление.
Исследователи заявили, что пациенты, получавшие озон, показали значительное улучшение боли, физических функций, общего состояния здоровья и качества жизни по сравнению с пациентами из контрольной группы. Тем не менее, не было серьезных различий между двумя группами по количеству времени, которое им потребовалось, чтобы встать, пройти, вернуться и сесть.
Исследователи Карлос Сезар Лопес де Хесус и Вирджиния Фернандес Мока Тревизани из Медицинской школы Паулиста Федерального университета Сан-Паулу считают, что инъекции озона могут облегчить боль для пациентов и отсрочить необходимость операции по замене суставов.
Однако они добавили, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти выводы и определить, может ли озон предложить альтернативное лечение.
Рот согласился, что исследование многообещающее, но предварительное.
Использование инъекций озона "интересно в концепции," он сказал, но исследование действительно имело некоторые недостатки.
"Авторы не различают уровни остеоартрита для этих пациентов, и трудно определить, тестируют ли они преимущественно более низкие уровни артрита," Рот сказал. Терапия "безусловно, необходимо дальнейшее изучение, чтобы увидеть, какой тип пациентов, если таковые имеются, действительно выиграет от инъекции газообразного озона в колено," он сказал.
Эксперты отмечают, что данные и выводы, представленные на медицинских встречах, обычно считаются предварительными, пока они не будут опубликованы в рецензируемом журнале.