Некоторым детям с аутизмом следует постоянно проходить скрининг на апраксию, редкое неврологическое расстройство речи, поскольку эти два состояния часто идут рука об руку, по мнению исследователей Медицинского колледжа Пенсильвании.
В течение трехлетнего исследования было обнаружено, что 64 процента детей, у которых изначально был диагностирован аутизм, также страдают апраксией. Исследование также показало, что обычно используемый Контрольный список для расстройств аутистического спектра (CASD) точно диагностирует аутизм у детей с апраксией.
"Детям с апраксией сложно координировать использование языка, губ, рта и челюсти для точного воспроизведения звуков речи, поэтому каждый раз, когда они произносят одно и то же слово, оно звучит по-разному, и даже их родители с трудом понимают их," сказала Шерил Тирни, доцент педиатрии.
Подсчитано, что каждый 68-й ребенок в США страдает аутизмом, а 1-2 из 1000 – апраксией. Благодаря более широкому признанию и улучшенным методам оценки, все больше детей идентифицируют с аутизмом и апраксией. Эксперты по развитию давно отмечают, что аутизм и апраксия часто совпадают.
Исследователи изучили 30 детей в возрасте от 15 месяцев до пяти лет, которые были направлены в клинику для оценки развития коммуникации у детей в Пенсильвании в Херши по поводу проблем, связанных с речью, языком или аутизмом. После первоначального диагностического скрининга последующее тестирование показало, что 63.6% детей, у которых изначально был диагностирован аутизм, также имели апраксию, а 36% детей.8 процентов детей, у которых изначально была диагностирована апраксия, также страдали аутизмом.
Исследователи определили, что изучали около четверти детей – 23.3 процента – имели как аутизм, так и апраксию при первоначальном диагнозе, и у такого же количества не было ни одного заболевания. Исследователи сообщают о своих результатах в Журнале развития и поведенческой педиатрии.
Результаты как для аутизма, так и для апраксии могут быть улучшены с помощью раннего вмешательства, поэтому полученные результаты указывают на важность постоянной оценки апраксии для некоторых детей с аутизмом, и наоборот.
Основываясь на исследовании, Тирни считает, что невербальных детей с аутизмом или апраксией следует проверять на другое состояние, пока они не начнут говорить.
Новое исследование также подтвердило, что CASD, широко используемый инструмент для лечения аутизма, не позволяет чрезмерно диагностировать аутизм у детей с апраксией.
Психолог Сьюзан Мэйс из Медицинского колледжа штата Пенсильвания разработала CASD. Он был стандартизирован для детей с языковыми расстройствами – проблемы с использованием языка для выражения – но не для речевых расстройств – проблемы с воспроизведением звука – поэтому клиницисты задались вопросом, можно ли его точно использовать у детей с апраксией.
"Мы были обеспокоены тем, что дети с детской апраксией речи ошибочно назывались страдающими аутизмом, когда их оценивали на это, но мы обнаружили, что это не так," Тирни сказал.
Чтобы проверить точность CASD у детей с апраксией, исследователи использовали четыре других инструмента, которые включали две оценки для аутизма и две оценки для апраксии. В целом, CASD был чувствителен на 97 процентов и точно диагностировал аутизм у 95 процентов детей с апраксией.
"Мы обнаружили, что в нашем диагностическом центре мы не переоценивали аутизм у группы детей, которые беспокоились о детской апраксии речи," Тирни сказал.
Лечение аутизма и апраксии очень разные, поэтому постановка правильного диагноза важна для предотвращения долгосрочных проблем.
"CASD используется для диагностики аутизма, но его также можно использовать для исключения аутизма," Тирни сказал. "Мы хотели убедиться, что этот инструмент дал отрицательный результат у ребенка, у которого только что была апраксия, и мы обнаружили, что он действительно помогает нам точно различать детей. Дети, у которых была апраксия без аутизма, дети с аутизмом, но без апраксии, или те, у кого было и то, и другое, или ни то, ни другое, были точно подобраны. Инструмент был очень чувствителен к улавливанию всех этих различных комбинаций. И это хорошая новость, потому что мы хотим правильного лечения для правильного ребенка с правильным диагнозом."