Новое исследование показывает, что незастрахованные взрослые американцы с хроническими заболеваниями, такими как диабет или высокий уровень холестерина, часто остаются недиагностированными и недолеченными, что приводит к повышенному риску дорогостоящих, инвалидизирующих и даже смертельных осложнений их болезни.
В исследовании, опубликованном сегодня в Интернете в журнале Health Affairs, были проанализированы данные недавнего национального опроса, проведенного Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Исследователи из Гарвардской медицинской школы и дочернего Кембриджского альянса здравоохранения проанализировали данные о 15 976 U.S. не пожилые люди из Национального исследования здоровья и питания (NHANES), программы CDC, в период с 1999 по 2006 гг.
Респонденты подробно ответили на вопросы о своем здоровье и экономическом положении. Потом врачи осмотрели их и назначили лабораторные анализы.
Исследование показало, что около половины всех незастрахованных людей с диабетом (46 процентов) или высоким уровнем холестерина (52 процента) не знали, что у них эти заболевания. Напротив, около четверти тех, у кого есть страховка, не знали о своих заболеваниях (23 процента – диабет, 29.9 процентов для высокого холестерина).
Недостаточное лечение заболеваний происходило по аналогичной схеме: незастрахованные лица с большей вероятностью не получали лечения, чем их застрахованные коллеги: 58.3 процента vs. 51.У 4% высокое кровяное давление плохо контролировалось, а у 77.5 процентов vs. 60.4% имели недостаточное лечение высокого уровня холестерина.
Удивительно, но страхование не было связано с широко используемой мерой контроля диабета (уровень гемоглобина A1c ниже 7), что авторы связывают со строгим определением хорошего контроля диабета, используемым в исследовании NHANES. Даже при отличном медицинском обслуживании многим диабетикам не удается достичь такого низкого уровня гемоглобина A1c. Исследователи обнаружили, что при использовании менее жестких пороговых значений гемоглобина A1c 8 и 9 у незастрахованных взрослых уровень сахара в крови был значительно хуже, чем у их застрахованных сверстников.
Ведущий автор д-р. Эндрю Уилпер, который работал в Гарварде на момент завершения исследования и сейчас преподает в Медицинской школе Вашингтонского университета, сказал: "Наше исследование должно развеять миф о том, что незастрахованные могут получить необходимую помощь. Миллионы страдают серьезными хроническими заболеваниями и даже не подозревают об этом. И они не получают помощи, которая могла бы предотвратить инсульт, сердечные приступы, ампутации и почечную недостаточность."
Ссылаясь на исследование, опубликованное в прошлом месяце в Американском журнале общественного здравоохранения, которое широко цитировалось Сеном. Макс Бокус и другие, он добавил: "Наша предыдущая работа показала, что 45 000 смертей ежегодно связаны с отсутствием медицинской страховки. Наши новые результаты предполагают механизм этого повышенного риска смерти среди незастрахованных. Они не получают спасательную помощь."
Доктор. Стеффи Вулхандлер, профессор медицины Гарварда и соавтор исследования, сказала: "Больше всего страдают незастрахованные, но даже у американцев со страховкой шокирующие показатели недолечивания, отчасти потому, что высокие доплаты и франшизы часто делают лечение и лекарства недоступными по цене. Нам необходимо повысить уровень покрытия для застрахованных, а также для незастрахованных. Только национальное медицинское страхование с одним плательщиком сделает лечение доступным для десятков миллионов американцев с хроническими заболеваниями."
Доктор. Дэвид Химмельштейн, доцент медицины Гарвардского университета и соавтор исследования, сказал: "Законопроект финансового комитета Сената оставит 25 миллионов американцев незастрахованными и неспособными получать постоянную рутинную помощь, которая могла бы спасти их жизни и предотвратить инвалидность. Никакая другая богатая нация не терпит этого, но Конгресс отворачивается от десятков миллионов американцев."
Больше информации: "Гипертония, диабет и повышенный уровень холестерина среди застрахованных и незастрахованных U.S. Взрослые," Эндрю П. Уилпер, М.D., M.п.ЧАС.; Штеффи Вулхандлер, M.D., M.п.ЧАС.; Карен Лассер, M.D., M.п.ЧАС.; Дэнни МакКормик, M.D., M.п.ЧАС.; Дэвид Х. Бор, М.D.; Дэвид Ю. Химмельштейн, М.D. По вопросам здравоохранения, октябрь. 20, 2009.
Источник: врачи национальной программы здравоохранения