Высокий уровень бедности, низкий уровень образования и отсутствие страховки – все это социальные детерминанты, которые, как ожидается, приведут к высоким уровням смертности и негативным последствиям для здоровья. Несмотря на 62-процентное меньшинство населения Калифорнии с такими характеристиками, состояние здоровья в штате было значительно лучше, чем в стране в целом. Этот профиль во многом определялся меньшинством штата. Уровень смертности от всех причин в Калифорнии в 2016 году составил 619 человек.1 на 100 000 населения, по сравнению с 729.9. В разбивке по расовым / этническим группам уровень смертности составил 686 человек.4 для неиспаноязычных белых, 514.4 для латиноамериканцев, 807.6 для афроамериканцев, 394.5 для жителей Азиатско-Тихоокеанского региона и 380.2 для американских индейцев / коренных жителей Аляски.
Население Калифорнии изменилось с 22 процентов расового / этнического меньшинства в 1970 году до 62 процентов в 2016 году. Примерно с 1965 года до начала 1990-х годов исследователи и политики сосредоточили свое внимание на высоком уровне безработицы и бедности; и недостаток образования среди меньшинств, утверждающих, что эти дисфункции были результатом плохих личных ценностей, которые привели к неправильному личному выбору. В результате этих характеристик историческое повествование гласило, что меньшинства с большей вероятностью проживут более короткую жизнь и будут иметь худшие результаты в отношении здоровья. Впоследствии на этой основе была построена политика в области здравоохранения и социальной защиты.
Исследователи изучили данные Национального центра статистики здравоохранения и других источников.
Культурные различия в способах взаимодействия расовых и этнических меньшинств и принятия мер для компенсации отсутствия доступа к медицинскому обслуживанию и другим государственным и частным услугам могут способствовать достижению хороших результатов в отношении здоровья. Например, чтобы удовлетворить неудовлетворенные потребности здравоохранения в 1970-х годах во время демографического сдвига в Калифорнии, латиноамериканцы создали альтернативную систему здравоохранения и политики, которая с тех пор выросла до более чем 1300 некоммерческих клиник на уровне сообществ, обслуживающих общины с недостаточным уровнем обеспеченности услугами. Эти результаты могут лечь в основу разработки теоретических моделей и методов, которые помогут в выявлении и отслеживании различий в состоянии здоровья. Эти новые модели, основанные на "эпидемиология разнообразия," сможет лучше использовать ту роль, которую раса, место и разнообразие играют в результатах для здоровья.
Статья опубликована в сентябрьском номере журнала Health Affairs.