Согласно новому докладу исследователей из Школы общественного здравоохранения им. Почтальона Колумбийского университета, из успехов и неудач мер в ответ на СПИД можно извлечь важные уроки, которые могут послужить основой для наших мер в ответ на опиоидную эпидемию. Десятилетия исследований в области ВИЧ продемонстрировали, что наличие эффективного биомедицинского лечения само по себе редко бывает достаточным для борьбы с эпидемией, что позволяет предположить, что для обеспечения эффективности необходимы как социальные, так и биомедицинские меры в ответ на опиоидный кризис. Статья опубликована в Медицинском журнале Новой Англии.
"Несмотря на эффективность медикаментозного лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, уровень смертности от опиоидов превзошел эпидемию СПИДа во время ее пика в начале 1990-х годов – времени, когда не существовало эффективного лечения ВИЧ / СПИДа," говорит Сильвия Мартинс, доктор медицинских наук.D., адъюнкт-профессор эпидемиологии в Columbia Mailman School.
В 2016 году более 2 миллионов американцев страдали расстройствами, связанными с употреблением опиоидов. Уровень смертности от передозировки опиоидов с 1999 г. увеличился на 500%.
"Несмотря на то, что предпринимаются усилия по расширению доступа к медикаментозному лечению употребления опиоидов, жизненно важно не занимать позицию «если мы построим это, они придут»," говорит Кэролайн Паркер, доктор философии.D. кандидат кафедры социомедицинских наук. В случае ВИЧ / СПИДа, "блага научного прогресса распределялись неравномерно, с растущим этническим и сексуальным неравенством. Этот недостаток справедливости должен привлечь наше внимание к важности социальных факторов в формировании того, кому будут полезны эффективные биомедицинские методы лечения."
Чтобы улучшить влияние на здоровье населения медикаментозного лечения (MAT), связанного с употреблением опиоидов, исследователи предлагают план действий из пяти пунктов:
1. Выявить культурные, социальные, экономические и структурные препятствия на пути оказания помощи 80 процентам людей с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, которые в настоящее время не получают лечения. "Как нас научила эпидемия ВИЧ / СПИДа, наличие эффективного лечения не означает, что люди, нуждающиеся в лечении, могут и будут его получать," говорит Паркер.
2. Прекратите рассматривать только одного человека за раз и обратитесь к структурным факторам кризиса, таким как здравоохранение, ориентированное на получение прибыли, недостаточное регулирование фармацевтических рынков и подрыв экономических возможностей.
3. Решить проблему стигмы и дискриминации в отношении людей с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, с помощью законодательства, декриминализирующего расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и путем обучения ключевых участников сообщества, таких как полиция и церкви, а не просто сосредоточиться на изменении индивидуального отношения. "Крайне важно напрямую привлекать затронутые семьи и сообщества к разработке политики и изменению законодательства, чтобы остановить криминализацию расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ," замечает Паркер.
4. Мобилизовать сети поддержки семьи и сообщества, чтобы помочь улучшить участие в здравоохранении. Используйте ресурсы и социальные сети, которые способствовали лечению ВИЧ и соблюдению режима лечения, чтобы улучшить доступ к МПЗ. Разработать политику, которая признает и компенсирует людям уход за людьми, страдающими расстройством, вызванным употреблением опиоидов.
5. Признайте, что общественная активность имеет решающее значение для обеспечения широкого доступа к МПТ, так же как вовлечение общества и заинтересованных сторон сыграло решающую роль в расширении доступа к антиретровирусной терапии.
"Поскольку на опиоидный кризис выделяются миллионы долларов на уровне штата и на федеральном уровне, мы стоим перед выбором. Направление этих ресурсов исключительно на биомедицинские решения может воспроизвести резкое неравенство, которое мы наблюдали в отношении ВИЧ, но извлечение уроков из неудач и успехов наших мер в ответ на ВИЧ может помочь нам заручиться поддержкой, чтобы гарантировать, что ответ на опиоиды принесет пользу всем слоям общества," говорит Мартинс.