Иглоукалывание значительно снижает боль в суставах у женщин в постменопаузе с ранней стадией рака груди, получающих лечение ингибитором ароматазы, по сравнению с фиктивной иглоукалыванием и отсутствием лечения, согласно данным рандомизированного клинического исследования фазы III SWOG S1200, представленного на раке груди в Сан-Антонио в 2017 г. Симпозиум, проведенный декабрь. 5–9.
"Ингибиторы ароматазы являются одними из наиболее распространенных и наиболее эффективных методов лечения женщин в постменопаузе, у которых диагностирован рак груди, положительный по рецепторам гормонов; однако многие пациенты страдают от побочных эффектов, из-за которых они пропускают лечение или полностью прекращают лечение," сказал Dawn L. Хершман, доктор медицинских наук, руководитель программы по борьбе с раком груди в Онкологическом центре Герберта Ирвинга в Медицинском центре Пресвитерианского / Колумбийского университета Нью-Йорка. "Нам необходимо определить стратегии, чтобы контролировать эти побочные эффекты, наиболее распространенными из которых являются изнурительная боль в суставах и скованность.
"Данные этого рандомизированного клинического исследования фазы III показывают, что практикующим врачам следует обсудить возможность иглоукалывания с пациентами, испытывающими боль в суставах и скованность, связанные с ингибиторами ароматазы, поскольку это может улучшить качество их жизни," продолжил Хершман, который также является заместителем председателя SWOG, глобальной сети клинических испытаний рака, финансируемой Национальным институтом рака (NCI). "Мы надеемся, что, уменьшая изнуряющие побочные эффекты лечения ингибиторами ароматазы, иглоукалывание может улучшить приверженность к лечению и тем самым улучшить результаты, но нам необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы определить, действительно ли это так."
Хершман объяснил, что многие пациенты не хотят принимать больше лекарств для облегчения симптомов, вызванных лечением ингибиторами ароматазы. Иглоукалывание – это традиционный китайский метод лечения, включающий введение тонких одноразовых стерильных игл в определенные акупунктурные точки. Ряд небольших исследований, проведенных в одном учреждении, показали, что это может обеспечить альтернативный подход к уменьшению боли и скованности суставов, связанных с ингибиторами ароматазы.
Поэтому Хершман и его коллеги разработали и провели многоцентровое рандомизированное слепое исследование, оценивающее, может ли иглоукалывание уменьшить симптомы суставов, связанные с ингибитором ароматазы, у женщин в постменопаузе, у которых диагностирован рак груди на ранней стадии, положительный по рецепторам гормонов.
Исследователи включили в исследование 226 пациентов: 110 были рандомизированы для истинной иглоукалывания; 59 – имитация акупунктуры, которая включает поверхностное введение игл в неакупунктурные точки; и 57 в список ожидания, что означало отсутствие лечения. Пациенты, получавшие истинное иглоукалывание или имитацию иглоукалывания, проходили сеансы два раза в неделю в течение шести недель, а затем один сеанс в неделю в течение еще шести недель. Пациенты сообщали о своей боли до, во время и после лечения, используя различные методы, в том числе Краткую анкету из 14 пунктов, самостоятельно заполняемую анкетой из 14 пунктов, используемую для оценки степени боли пациента по шкале от 0 до 10. шкала, где более высокие баллы указывают на усиление боли, и влияние этой боли на повседневное функционирование пациента.
Через шесть недель пациенты в группе истинного лечения иглоукалыванием сообщили о значительно более низких показателях худшей боли BPI по сравнению с пациентами в группе фиктивной акупунктуры и контрольной группе из списка ожидания. Среднее значение наихудшей боли BPI для руки, использовавшей настоящую акупунктуру, составило 0.На 92 пункта ниже, чем среднее значение ИДП, наихудшая боль для фиктивной руки с иглоукалыванием и 0 баллов.На 96 пунктов ниже среднего показателя BPI – наихудшая боль для контрольной группы из списка ожидания. Кроме того, доля пациентов, у которых наблюдалось значительное снижение наихудшей боли BPI, уменьшение на два или более пункта, была значительно выше в группе истинной акупунктуры, чем в группе фиктивной акупунктуры и контрольной группе списка ожидания: 58 процентов по сравнению с 33 процентами. и 31 процент соответственно. Различия оставались статистически значимыми при оценке через 24 недели, хотя интервенция длилась 12 недель.
Наиболее частым нежелательным явлением, о котором сообщалось среди тех, кто получал настоящую и имитацию иглоукалывания, были синяки.
"Мы были очень рады, что иглоукалывание оказало стойкое положительное воздействие без значительных побочных эффектов в большом и тщательном клиническом исследовании," сказал Хершман. "Мы надеемся, что эти данные не только побудят практикующих врачей обсудить иглоукалывание в качестве дополнительной терапии для пациентов, получающих ингибиторы ароматазы, но и что они также повысят готовность плательщиков возмещать этим пациентам иглоукалывание."