Инструменты скрининга на расстройство аутистического спектра (РАС) часто не позволяют выявить РАС у детей из малообеспеченных семей и групп расовых / этнических меньшинств, особенно когда английский не является основным языком семьи. Новый визуальный инструмент может уменьшить эти различия в решающий момент в развитии детей.
В педиатрии Зулейха Сидав, Дэвид Манделл и его коллеги обнаружили, что Инструмент проверки развития (DCI) может точно определить риск РАС у маленьких детей из семей с низким доходом или говорящих на английском как втором языке. Авторы набрали 637 детей в возрасте от 2 до 5 лет из школ Head Start и Early Head Start в четырех общинах. Родители получили пакет скрининга РАС с DCI и двумя проверенными инструментами (Модифицированный контрольный список для аутизма у детей ясельного возраста, пересмотренный, с последующим наблюдением, или M-CHAT-R / F, и опросник социального общения, или SCQ).
Большая часть выборки составляли выходцы из Латинской Америки (66%), участвующие в программе Medicaid или незастрахованные (86%), а также из семей, в которых английский не был основным языком (65%). Большинство респондентов-родителей были матерями (94%) и имели среднее или меньшее образование (86%). Дети, у которых был положительный результат скрининга по любому из трех инструментов, получили оценку РАС от опытного клинициста.
DCI написан на английском и испанском языках и включает 26 изображений в четырех областях: общение (4 элемента), игра (6 элементов), общение (8 элементов) и поведение (8 элементов). Каждое изображение содержит краткое описание. На рисунке 1 показан один из элементов DCI.
В соответствии с более ранним исследованием, DCI показал хорошую способность различать детей с РАС и детей без РАС (площадь под кривой = 0.80), показывающий хорошие результаты для всех возрастных групп, полов, уровней материнского образования, основного языка и расовых / этнических групп, включенных в исследование. Дети с РАС получили значительно более высокие баллы по каждой категории DCI, чем дети без РАС (Рисунок 2). Мужчины получили более высокие баллы по DCI, чем женщины, а дети, у родителей которых было меньше образования, получили более высокие баллы, чем дети, родители которых имели более высокий уровень образования.
DCI может улучшить выявление РАС у детей из семей с низким уровнем грамотности или ограниченным знанием английского языка. Несмотря на то, что РАС можно диагностировать у детей в возрасте 18 месяцев, в среднем дети в U.S. получить диагноз РАС в четыре года. Раннее распознавание РАС имеет решающее значение для раннего вмешательства и улучшения функциональных результатов. В то время как неравенство в диагнозах РАС между чернокожими и белыми детьми со временем улучшилось, дети латиноамериканского происхождения по-прежнему диагностируются реже. DCI может привести к более ранней и более точной диагностике РАС для этой группы; в этом исследовании DCI точно предсказал риск РАС среди детей латиноамериканского происхождения в возрасте от 3 до 4 лет.
Поскольку каждый ребенок не проходил оценку РАС, это исследование не могло напрямую сравнить прогностическую силу трех инструментов скрининга. Если дальнейшие исследования покажут, что DCI хорошо работает при прямых сравнениях, новый инструмент графического скрининга может иметь большое значение для устранения неравенства в лечении аутизма.
Изучение, "Валидация инструмента проверки развития для скрининга на аутизм с низкой грамотностью," была опубликована в журнале «Педиатрия» в январе 2021 г.