Боль в спине затрагивает более 80 процентов людей и обходится в США более чем в 100 миллиардов долларов в год.S. Но насколько экономически эффективна операция?? Исследование, проведенное учеными из Медицинского центра Университета Раша, предполагает, что для пациентов со стенозом позвоночника ламинэктомия или хирургическое удаление некоторых мягких костей и тканей является разумной ценой. Тем не менее, для пациентов со стенозом позвоночника с ассоциированным смещением позвонков преимуществ операции сращения позвоночника может быть недостаточно для компенсации затрат.
Исследование опубликовано в выпуске Annals of Internal Medicine от 16 декабря.
Rush был одним из 13 сайтов по всей стране и единственным сайтом в Чикаго, где наблюдали за пациентами в рамках исследования результатов исследования результатов у пациентов с позвоночником (SPORT).
"Это исследование имеет большое значение, поскольку оно является первым, в котором систематически отслеживаются расходы людей на здравоохранение и результаты в отношении здоровья," сказал доктор. Гуннар Андерссон, бывший председатель отделения ортопедии в Раше и исследователь. "Ежегодно в США при болях в спине проводится более 650 000 хирургических процедур, стоимость которых превышает 20 миллиардов долларов. В значительной степени неизвестно, принесут ли эти инвестиции хорошую ценность."
В исследовании рассматривались два состояния: стеноз позвоночного канала, который чаще всего лечат с помощью ламинэктомии, которая представляет собой процедуру, при которой хирурги-ортопеды удаляют часть позвоночной кости, называемую пластинкой, и мягкие ткани, чтобы уменьшить давление на нервы в позвоночнике. Второе состояние, которое было проанализировано, – это стеноз позвоночного канала со смещением позвонков, также известный как стеноз позвоночного канала с дегенеративным спондилолистезом, который чаще всего лечат с помощью операции по сращению позвоночника.
Более 3900 пациентов приняли участие в рандомизированном контролируемом исследовании хирургического вмешательства по сравнению с консервативным лечением. 320 пациентам выполнена ламинэктомия, 344 пациентам – спондилодез.
Исследователи использовали шкалу года жизни с поправкой на качество (QALY), чтобы измерить пользу для пациентов по сравнению с прямыми и косвенными затратами на хирургические процедуры в течение двухлетнего периода после операции. Исследователи подсчитали, что операция по поводу стеноза с использованием ламинэктомии стоит 77000 долларов на каждый полученный QALY. Напротив, операция по поводу спондилодеза при стенозе со смещением позвонков стоила около 115000 долларов на каждый полученный QALY. В U.S., 100 000 долларов США – это порог, при котором процедуры считаются рентабельными.
Первоначальный двухлетний анализ показывает, что декомпрессивная хирургия без спондилодеза при стенозе позвоночного канала имеет хорошую ценность, а операция спондилодеза при спондилолите предлагает меньшую стоимость по своей стоимости, чем большинство общепринятых вмешательств. Окончательная оценка экономической эффективности требует данных о долгосрочных результатах, которые будут анализироваться в дальнейшем по мере продолжения испытания.
"По количеству операций на позвоночнике в США.S. растущие и растущие расходы на здравоохранение, для нас чрезвычайно важно понимать экономическую ценность обычных хирургических процедур," сказал Андерссон. "Экономическая эффективность – важнейший компонент предоставления пациентам качественной помощи."
"Благодаря исследованию SPORT у нас есть инновационное и совместное многоцентровое исследование плановых ортопедических вмешательств," сказал Андерссон. "Продолжая анализировать результаты этих процедур в течение следующего десятилетия, мы получим более долгосрочные результаты, которые принесут пользу пациентам с болью в спине."
"Для многих пациентов, страдающих от болей в спине, избавление от боли стоит любых затрат," сказал Андерссон.
Источник: Медицинский центр Университета Раш