С ростом использования электронных медицинских карт и обмена медицинской информацией растет спрос на компьютеризированную версию руководств по профилактике, которые используют педиатры в Соединенных Штатах. В новом исследовании исследователи из Медицинской школы Университета Индианы и Института Регенстриф сообщают, что впереди значительная работа по преобразованию рекомендаций Американской академии педиатрии «Светлое будущее» в компьютеризированные подсказки для врачей, но результат может принести значительную пользу пациентам. от рождения до 21 года.
"Руководство Bright Futures охватывает не только возрастной диапазон с сильно различающимися потребностями в отношении здоровья, но и широкий круг тем, от детских автокресел до употребления психоактивных веществ," сказал S. Мария Финнелл, м.D., M.S., доцент педиатрии и научный сотрудник Института Регенстриф, который является первым автором исследования. "Компьютеризированная программа «Светлое будущее» поможет педиатрам оказывать более качественную помощь в момент родов.
"Основным преимуществом будет возможность генерировать подсказки для принятия клинического решения с использованием возраста и пола ребенка и отслеживать, какие услуги уже были оказаны ребенку, а какие нет."
Bright Futures состоит из множества рекомендаций по надзору за здоровьем детей от рождения до 21 года – от рекомендуемых прививок для новорожденных до мероприятий по борьбе с издевательствами в детстве и оценок риска заболеваний, передаваемых половым путем, для подростков.
В настоящее время Bright Futures не организован так, чтобы легко переводить в компьютеризированные подсказки. Рекомендации перечислены в соответствии с тем, что должно происходить при каждом посещении, что предполагает, что ребенок будет находиться под наблюдением за здоровьем в каждом возрасте и что предыдущие посещения были выполнены. Однако дети могут пропускать или откладывать визиты к врачу.
Ребенок, которому назначен ежегодный осмотр, может иметь заболевание или беспокойство, которые занимают большую часть времени посещения, оставляя без внимания некоторые или все темы наблюдения за здоровьем. Например, врач может сосредоточиться на боли в ухе у ребенка, а не обсуждать с родителем, подвергается ли ребенок воздействию вторичного табачного дыма в доме. Если врач не может выполнить рекомендацию в установленном возрасте, он или она должны решить, сделать ли это при более позднем посещении или пропустить.
Объединив рекомендации и расплывчатые конструкции, которые повторялись во время визитов или состояли из множества более мелких действий, исследователи сократили общее количество рекомендаций с пугающих 2161 до более удобных 245. Однако только 1 из 5 из этих 245 действовал и, следовательно, мог быть преобразован в подсказки в системе электронных медицинских карт.
"Решимость – когда я должен действовать – и исполнимость – какие действия следует предпринять – являются ключом к компьютерной поддержке принятия решений," сказал Стивен М. Даунс, м.D., M.S., старший автор исследования. "Потребуется большая работа по подготовке руководящих принципов «Светлое будущее» для систем электронных медицинских карт.
"Многие из этих рекомендаций расплывчаты, что затрудняет их перевод в компьютеризированный формат. Например, утверждение типа «ингаляционные стероиды могут быть полезны при тяжелой астме» не поучительно. Точный и ясный язык, необходимый для преобразования в электронные подсказки, будет включать рекомендуемый тип дозы, количество и частоту, а также определение того, что составляет тяжелую астму."
Доктор. Даунс – профессор педиатрии Джин и Джерри Бепко, директор по исследованиям в области детского здравоохранения в Медицинской школе IU и исследователь института Regenstrief. Он является со-разработчиком системы «Улучшение здоровья детей с помощью компьютерной автоматизации». Компьютерная система поддержки принятия решений, известная как CHICA, была создана исследователями IU и Regenstrief Institute для предоставления персонализированных, основанных на фактических данных рекомендаций лечащему врачу ребенка во время и в месте оказания помощи.
Новое исследование, "Практические рекомендации в Руководстве по надзору за здоровьем детей Bright Futures," появляется в текущем выпуске (т. 5; выпуск 3) рецензируемого журнала «Прикладная клиническая информатика». В дополнение к доктору. Финнелл и Даунс, Дженнифер Л. Стэнтон, магистр здравоохранения, отделения педиатрии Медицинского факультета IU, является соавтором. Работа финансировалась Исследовательским фондом ценностей здоровья Университета Индианы, "Приоритетность профилактических педиатрических услуг."
"Профилактические педиатрические услуги важны, но их легко отодвинуть в сторону из-за неотложных проблем пациентов или заботы родителей," Доктор. Даунс сказал. "Наличие компьютеризированных напоминаний о научно-обоснованных рекомендациях, когда и где они необходимы, может улучшить уход, который педиатры оказывают своим пациентам. Пришло время закатать рукава и сделать это возможным."