Новый анализ более 36000 здоровых женщин в 20 странах показывает, что физиологические изменения во время беременности могут быть не такими драматичными, как традиционно учат. Тем не менее, среднее артериальное давление, похоже, увеличивается из года в год.
Медицинские учебники основаны на данных, которым уже более сорока лет. Новое исследование исследователей Оксфордского университета, опубликованное в BMC Medicine, включает гораздо более свежие данные. Новые результаты показывают, что изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений у женщин во время беременности не так разительны, как считалось ранее.
Традиционно в медицинских учебниках студентов учат, что артериальное давление падает на 10-15 мм рт. Ст. В середине беременности. Эти учебники основаны на старых данных и на довольно небольшом количестве беременных женщин. Этот новый и гораздо более обширный анализ показывает, что более низкое диастолическое артериальное давление, наблюдаемое в середине беременности, в среднем всего на 1-2 мм рт.ст. ниже, чем самые ранние измерения, которые были сделаны примерно на 10 неделе. Это намного меньше, чем предлагается в учебниках. Анализ также показывает, что в среднем систолическое артериальное давление очень незначительно повышается во время беременности.
Артериальное давление у беременных женщин несколько повышается каждый год с 1967 г. Неуклонное повышение артериального давления с 1967 года может быть результатом того, что беременные женщины стали старше и тяжелее. Артериальное давление одинаково для женщин, беременных первым ребенком, и для тех, у кого уже есть дети.
В анализ также были включены измерения частоты пульса у чуть более 8000 женщин. Увеличение частоты пульса во время беременности также намного меньше, чем считалось ранее. Вместо увеличения на 20-30% (~ 15-20 ударов в минуту), предложенного в более ранних публикациях, новые данные предполагают, что частота сердечных сокращений увеличивается всего на 7-8 ударов в минуту. Это ближе к увеличению на 10%.
Всем беременным женщинам необходимо контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений при поступлении в больницу. Это помогает клиническому персоналу принимать решения о том, когда пациентам требуется дополнительное лечение. Большинство больниц Великобритании сравнивают результаты отдельных пациентов с Модифицированными оценками раннего акушерского предупреждения (MEOWS) для наблюдения за женщинами во время беременности. Это версия национальной шкалы раннего предупреждения, используемой в NHS, которая была скорректирована с учетом физиологических изменений во время беременности. Тем не менее, MEOWS различаются между больницами и используют пороги предупреждения для артериального давления и частоты сердечных сокращений, основанные на мнении экспертов, а не на доказательствах. В этом новом отчете представлены надежные диапазоны артериального давления и частоты сердечных сокращений, основанные на фактических данных, что позволяет быстрее и точнее определять женщин с ухудшающимся здоровьем на протяжении всей беременности.
Доктор. Люси Маккиллоп, врач-акушер-консультант и один из авторов, сказала: "Это важное исследование, бросающее вызов широко распространенному мнению об ожидаемых изменениях показателей жизнедеятельности во время беременности. Это подчеркивает важность доказательной медицины для поддержки и планирования клинической помощи. Срочно необходимы шкалы раннего предупреждения, основанные на фактических данных, для беременных женщин, и это исследование должно дать информацию для их разработки."
Доктор. Питер Уоткинсон, врач-консультант по интенсивной терапии и со-руководитель исследовательской темы «Технологии и цифровое здоровье» Оксфордского биомедицинского исследовательского центра NIHR, сказал: "Очень важно понимать, какие изменения происходят в норме во время беременности. Этот новый анализ позволяет нам выявлять и лечить небольшую долю беременностей, когда изменения артериального давления выходят за пределы нормального диапазона."
Полная статья, "Тенденции артериального давления и частоты сердечных сокращений при нормальной беременности: систематический обзор и метаанализ," опубликовано в BMC Medicine.