Согласно новой перспективной статье, опубликованной в Journal of Internal Medicine, более высокие показатели ожирения среди чернокожих, коренных народов и цветных народов (BIPOC) по сравнению с другими группами в Соединенных Штатах могут быть в значительной степени связаны с системным расизмом. Авторы предлагают стратегию из 10 пунктов для изучения и решения проблем общественного здравоохранения, ответственных за это неравенство.
"Во-первых, важно признать, что взаимодействие ожирения и расизма реально. Как только люди осознают это, они могут начать надлежащим образом бороться с ожирением и лечить его в сообществах BIPOC," говорит соавтор Фатима Коди Стэнфорд, доктор медицины, магистр здравоохранения, MPA, врач-ученый, специалист в области медицины ожирения, педагог и разработчик политики в Массачусетской больнице общего профиля и Гарвардской медицинской школе.
"При написании этой статьи мы хотели привлечь внимание к системному расизму в эпидемии ожирения и прямому ущербу для цветных людей от серьезного заболевания, вызванного социальными причинами," добавляет соавтор Дэниел Аарон, JD, MD, поверенный в U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов *, научный сотрудник Гарвардской школы права и член Правовой инициативы, сотрудничество между Гарвардской школой права и юридической школой Университета Говарда, направленное на продвижение расовой справедливости.
Стэнфорд и Аарон отмечают, что BIPOC страдает хроническим стрессом из-за расизма в своей среде, что может увеличить тяжесть ожирения. Кроме того, BIPOC, которым нужна помощь в похудении, труднее получает доступ к медицинскому обслуживанию, и когда они это делают, они сталкиваются с реальным и предполагаемым системным расизмом в медицине. Кроме того, маргинализованные BIPOC с большей вероятностью будут жить в районах с изобилием магазинов, продающих нездоровую пищу, и отсутствием магазинов, предлагающих доступные и питательные продукты. Даже при наличии доступа к супермаркетам обработанные пищевые продукты обычно дешевле, чем фрукты или овощи, а компании, производящие переработанные пищевые продукты, участвуют в несоразмерном маркетинге в отношении BIPOC.
"Слишком много людей не осознают, каким образом расистские структуры, учреждения и люди могут способствовать прямому вреду BIPOC, ведущему к ожирению," говорит Аарон. "Общество не смогло предоставить основные услуги общественного здравоохранения, а также комплексную и справедливую медицинскую помощь небелым американцам. Мы также не привлекли к ответственности учреждения, которые наживаются на ожирении среди BIPOC и пропагандируют системный расизм. Многие голоса годами поднимали тревогу, но часто оставались неуслышанными."
В перспективной статье подчеркивается, что устранение непропорционального вреда ожирения для BIPOC потребует изменений в организациях общественного здравоохранения, медицинских и исследовательских учреждениях, правительствах и корпорациях. "Вместо того, чтобы настаивать на образовательных кампаниях и попытках «просвещения» меньшинств, мы должны вместо этого стремиться к усилению ответственности и внимательности к тем, кто агрессивно продает нездоровую пищу BIPOC и концентрирует свои заведения в сообществах BIPOC. И мы должны стремиться предоставить BIPOC доступ к тем же правам: к деньгам, здоровому питанию, медицинскому обслуживанию, жилью, образованию и свободе от дискриминации," говорит Аарон.
Аарон и Стэнфорд стремятся стимулировать более продуманные и трансформирующие подходы к политике, которые возлагают бремя на могущественные партии, которые извлекают выгоду из существующих договоренностей, а также на людей и учреждения, которые не решаются меняться, а не на жертв системного расизма. Они предлагают стратегию из 10 пунктов для достижения этой цели.
"Последствия могут иметь далеко идущие последствия для благополучия, поскольку ожирение связано с более чем 200 хроническими заболеваниями, многие из которых непропорционально влияют на BIPOC, и это фактор риска заражения и смерти от COVID-19," говорит Стэнфорд. "Огромные затраты – для жизни, здоровья и благосостояния – из-за отсутствия профилактики и лечения ожирения усугубляются для BIPOC, и нам срочно необходимо изучить и решить основные проблемы на стыке ожирения и системного расизма."