(Medical Xpress) – Необычные особенности человеческой плаценты могут быть основной причиной послеродового кровотечения, основной причины материнской смертности во время родов, согласно эволюционным исследованиям Иллинойского университета в Чикаго.
Послеродовое кровотечение, определяемое как потеря более пинты крови во время или сразу после родов через естественные родовые пути, составляет почти 35 процентов, или 125 000, из 358 000 случаев материнской смертности во всем мире во время родов.
Несмотря на его распространенность, причины послеродового кровотечения неизвестны, говорит Джулиен Резерфорд, доцент кафедры биологии полости рта в UIC, которая вместе с Элизабет Абрамс, доцентом антропологии, стала соавтором теоретического обобщения, опубликованного в журнале American Anthropologist. Послеродовое кровотечение, которое часто встречается у людей, редко встречается у других млекопитающих, включая нечеловеческих приматов.
"Понимание первопричины повышенного риска послеродового кровотечения у людей – важный шаг к открытию новых методов лечения и, в конечном итоге, к его предотвращению в глобальном масштабе," Резерфорд сказал.
Предыдущие исследования послеродового кровотечения были сосредоточены на том, как его можно лечить, и на распознавании связанных с ним факторов риска, сказал Абрамс. Меньше было сделано, чтобы выяснить его причину.
По словам Резерфорда, у людей инвазивность плаценты в стенку матки и последующее поглощение материнских кровеносных сосудов, по-видимому, больше, чем у других людей. Это предполагает связь между инвазивностью плаценты на ранних сроках беременности и кровопотерей при родах, когда плацента отделяется от стенки матки.
Исследования Абрамса и Резерфорда показывают, что гормоны, вырабатываемые трофобластами – клетками, образующимися на первом этапе беременности, которые обеспечивают питательными веществами эмбрион и развиваются в большую часть плаценты, и которые определяют взаимодействие с маткой, – могут обеспечивать ранний предсказатель риска.
"Биомаркеры послеродового кровотечения, которые можно было бы использовать на ранних сроках беременности, позволили бы женщинам принимать информированные решения о выборе места для родов и медицинской помощи с учетом их риска," Абрамс сказал. Эта гипотеза биомаркера еще не изучена.
«Многие женщины в бедных странах не рожают в больницах или клиниках», – сказал Абрамс, проводивший исследование родовспоможения в странах к югу от Сахары – Малави и Танзании. К моменту послеродового кровотечения обращаться в поликлинику может быть слишком поздно.
При нормальных родах плацента начинает отделяться от стенки матки еще до родов. Кровотечение в этом месте обычно останавливается сужением кровеносных сосудов из-за сокращения и сокращения мышц матки. Кровоизлияние может произойти через несколько недель после рождения, но большинство смертей наступает в течение четырех часов после родов.
По словам Резерфорда, существует два основных фактора риска послеродового кровотечения. Ведущим фактором являются сокращения матки, которые слишком слабы, чтобы остановить кровотечение. Причина этого неясна, но это может задержать рождение плаценты, что является другим известным фактором риска, сказала она. Лучшим предиктором для любой женщины является предыдущее послеродовое кровотечение, "что имеет тревожные последствия для женщин в условиях ограниченных ресурсов," Абрамс сказал.
Понимание того, чем человеческая плацента отличается от плаценты других приматов, – это новый подход, и, по мнению Абрамса и Резерфорда, он может помочь объяснить механизмы, лежащие в основе факторов риска у людей.