Согласно предварительным исследованиям, представленным на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2017 году, большинство пациентов без медицинской страховки, которые были госпитализированы по поводу сердечного приступа, инсульта или операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ), испытали катастрофические расходы на здравоохранение до принятия Закона о доступном медицинском обслуживании. главный глобальный обмен последними достижениями в области сердечно-сосудистой науки для исследователей и клиницистов.
Используя данные из Национальной выборки стационарных пациентов, крупнейшей общедоступной базы данных стационарных пациентов в Соединенных Штатах Америки, исследование, представленное в презентации 293, показало, что 15 процентов всех пациентов с сердечным приступом и инсультом не были застрахованы в течение периода исследования 2008-2012 гг. Используя тот же набор данных, исследование, представленное в постерной презентации T5082, показало, что 9 процентов пациентов, перенесших АКШ, не были застрахованы в течение периода исследования 2008-2012 гг. Исследователи, которые участвовали в исследованиях, обнаружили, что среди этой группы незастрахованных людей больничные счета превышают порог катастрофических расходов на здравоохранение для:
За годы исследования средняя стоимость госпитализации по поводу сердечного приступа составляла 53 384 доллара; инсульты составили 31 218 долларов США. Стоимость операции аортокоронарного шунтирования варьировалась от 85 891 до 177 546 долларов.
Катастрофические расходы на здравоохранение были определены как расходы на госпитализацию, которые превысили 40 процентов годового дохода после исключения стоимости продуктов питания. Для многих из-за этих медицинских расходов сложно оплачивать жилье, транспорт и другие важные расходы. Годовой доход пациентов был определен с использованием данных U.S. Стоимость переписи населения и продуктов питания рассчитывалась по шкале U.S. Бюро статистики труда.
"Медицинское банкротство – основная причина банкротства в США," сказал Рохан Хера, M.D., первый автор исследования, в котором изучались расходы на госпитализацию пациентов с сердечным приступом и инсультом, и научный сотрудник-кардиолог Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе, штат Техас. "До тех пор, пока не будет обеспечено всеобщее страхование, катастрофическое состояние здоровья с большой вероятностью превратится в катастрофический финансовый опыт."
Сердечные приступы, инсульты и АКШ – операции, при которых кровь перенаправляется вокруг забитых коронарных артерий и улучшается снабжение кровью и кислородом сердечной мышцы – являются серьезными непредвиденными событиями в области здравоохранения, которые требуют немедленного и зачастую дорогостоящего лечения. Финансовое бремя лечения сердечно-сосудистых заболеваний хорошо задокументировано для пациентов с медицинским страхованием, но мало известно о финансовых последствиях для незастрахованных пациентов, нуждающихся в медицинской помощи.
"Катастрофические расходы на здоровье являются важным фактором, который следует учитывать врачам, и их следует рассматривать как неблагоприятный эффект, когда в США требуется госпитализация незастрахованных пациентов," сказал Джонатан C. Hong, M.D., первый автор исследования, в котором анализировались расходы на госпитализацию для АКШ и кардиохирургического резидента в Университете Британской Колумбии в Ванкувере, Канада.
"Большинство незастрахованных пациентов, перенесших АКШ, столкнутся со значительными финансовыми трудностями, которые часто являются неожиданными и трудными для планирования," Хонг сказал. "Политика здравоохранения, расширяющая страховое покрытие, может помочь снизить экономическое бремя этой жизненно важной процедуры для этой группы пациентов."
"Хотя все еще существует значительное число незастрахованных людей, Закон о доступном медицинском обслуживании увеличил количество людей, у которых есть страховка. Следовательно, количество людей, подверженных риску катастрофических расходов на здравоохранение, могло уменьшиться. Закон также улучшает возможность получения страховки для людей с заболеваниями, учитывая его защиту для пациентов с уже существующими заболеваниями," сказал Хера