Если нынешние уровни курения и использования биомассы и угольного топлива в домах сохранятся, в период с 2003 по 2033 год в Китае будет около 65 миллионов смертей от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и 18 миллионов смертей от рака легких, что составляет 19% и 5% всех смертей в этой стране за этот период.
Исследователи из Гарвардской школы общественного здравоохранения (HSPH) прогнозируют, что комбинированные эффекты только этих двух основных факторов будут ответственны за более чем 80% смертей от ХОБЛ и 75% смертей от рака легких в Китае за 30-летний период. Но меры по сокращению курения и использования в домашних условиях топлива из биомассы и угля для приготовления пищи и отопления могут значительно снизить количество смертей.
Выводы взяты из исследования, которое будет опубликовано в Интернете 4 октября 2008 г. и в печатном выпуске журнала «Ланцет» от 25 октября 2008 г. Это первый количественный анализ, посвященный комбинированному влиянию курения и использования топлива в домашних условиях на ХОБЛ, рак легких и туберкулез (ТБ).
Респираторные заболевания входят в 10 ведущих причин смерти в Китае. Около половины китайских мужчин курят, и более чем в 70% домов в Китае жители готовят и отапливают свои дома дровами, углем и растительными остатками. Курение и загрязнение окружающей среды в результате сжигания этих видов топлива в помещениях являются основными факторами риска развития ХОБЛ и рака легких и связаны с туберкулезом (ТБ). Во всем мире более 900 миллионов из 1.1 миллиард курильщиков в настоящее время проживает в странах с низким и средним доходом, и около половины населения мира использует топливо из биомассы и уголь для бытовых нужд.
Используя данные о курении, потреблении топлива и текущих, а также прогнозируемых уровнях ХОБЛ, рака легких и ТБ, авторы намеревались оценить влияние изменения курения и использования топлива на будущую смертность от ХОБЛ и рака легких и заболеваемость туберкулезом. Они сгруппировали результаты по сценариям в зависимости от того, включали ли вмешательства умеренный контроль курения и использования топлива, агрессивный контроль или полное прекращение воздействия загрязняющих веществ.
Они обнаружили, что снижение этих двух факторов риска значительно снизит смертность от ХОБЛ и рака легких. Если бы курение, использование биомассы и угля было постепенно прекращено в течение следующих 30 лет, можно было бы избежать примерно 26 миллионов смертей от ХОБЛ (40% прогнозируемых смертей от ХОБЛ) и 6 миллионов смертей от рака легких (34% прогнозируемых смертей от рака легких). Для сценариев умеренного и агрессивного контроля смертность от этих болезней может быть снижена примерно на 17–34% среди мужчин и на 18–29% среди женщин. Кроме того, при туберкулезе будут получены серьезные преимущества, помимо тех, которые могут быть достигнуты с помощью лечения.
Сянь-Хо Линь, аспирант кафедры эпидемиологии HSPH и ведущий автор исследования, сказал: "Этот анализ показывает, что курение и потребление топлива, от которых страдают сотни миллионов людей в Китае, будут определяющими характеристиками будущего здоровья в этой стране."
Ответные меры политики и конкретные меры могут помочь снизить огромное бремя болезней, связанных с курением и использованием топлива в домашних условиях. В статье авторы предполагают, что на национальном уровне, например, власти могут разработать нормативную и экономическую политику, которая сокращает курение и продвигает чистое домашнее топливо. На индивидуальном уровне пациентам с туберкулезом могут быть предложены программы отказа от табака.
"Существуют проверенные способы сократить курение табака и обеспечить дома альтернативой экологически чистому сжиганию энергии. Китай может спасти миллионы случаев преждевременной смерти от респираторных заболеваний в следующие несколько десятилетий, если он будет использовать свою эффективную политическую систему для реализации этих мер вмешательства," сказал Маджид Эззати, адъюнкт-профессор международного здравоохранения HSPH и старший автор исследования.
"Влияние курения и использования твердого топлива на ХОБЛ, рак легких и туберкулез в Китае: исследование с использованием моделирования, основанное на времени, множественных факторах риска," Сянь-Хо Лин, Меган М. Мюррей, Тед Коэн, Кэролайн Колейн, Маджид Эззати, The Lancet, онлайн 4 октября 2008 г.
Источник: Гарвардская школа общественного здравоохранения