Новое исследование показывает, что противовирусная терапия прямого действия безопасна и эффективна у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) и инфекцией, вызванной вирусом гепатита С (ВГС). Исследование, которое будет опубликовано в следующем выпуске Клинического журнала Американского общества нефрологов (CJASN), также показало, что лечение может помочь улучшить функцию почек у некоторых пациентов.
Инфекция ВГС, которая часто вызывает заболевание печени, часто встречается у пациентов с ХБП и увеличивает риск развития почечной недостаточности. Софосбувир является мощным противовирусным препаратом прямого действия против ВГС, но высказывались опасения по поводу потенциальной токсичности для почек, особенно у пациентов с ХБП.
Чтобы определить безопасность и эффективность софосбувира у пациентов с ХБП, Меган Сис, доктор медицинских наук, МС (Массачусетская больница общего профиля), и ее коллеги изучили 98 пациентов с ХЗП 1-3 стадии, которые получали терапию на основе софосбувира в крупной системе здравоохранения.
Общий устойчивый вирусологический ответ (который является синонимом излечения от инфекции HCV) составил 81%, а средняя функция почек во время лечения была стабильной. Пациенты с более поздней стадией ХБП с большей вероятностью излечятся от ВГС, чем пациенты с ХБП легкой степени. Кроме того, у пациентов с запущенной ХБП, излечившихся от инфекции ВГС, после лечения улучшилась функция почек. Софосбувир достаточно хорошо переносился: побочные эффекты были обычным явлением (81%), но серьезные побочные эффекты (17%) и прекращение лечения (8%) были редкостью. Также не наблюдалось заметного влияния степени ХБП на частоту нежелательных явлений.
Необходимы более масштабные исследования, чтобы определить, замедляет ли эрадикация ВГС с помощью противовирусной терапии прямого действия или предотвращает ли прогрессирование до терминальной стадии заболевания почек у пациентов с ХБП и ВГС.
"Использование противовирусной терапии прямого действия у пациентов с инфекцией гепатита С превратило болезнь в излечимую. Это исследование показывает, что эти препараты можно безопасно и эффективно применять у пациентов с заболеванием почек 1-3 стадии," сказал доктор. Sise.
В сопроводительной редакционной статье Ричард Джонсон, доктор медицины (Университет Колорадо) и Мичико Симада, доктор медицины, доктор философии (Высшая школа медицины Университета Хиросаки, Япония) отметили, что существуют другие противовирусные препараты, которые эффективны у пациентов с ХБП и ВГС, и в отличие от софосбувира, они не выводятся почками. Следовательно, необходимы дополнительные исследования эффектов различных противовирусных препаратов у пациентов с нарушенной функцией почек. "Мы прогнозируем, что ВГС, как вирус гепатита В и ВИЧ, постепенно исчезнет как серьезная медицинская проблема для пациентов с почечной недостаточностью," они написали.