Врачи из отделений педиатрии и семейной медицины Бостонского медицинского центра (BMC) и Школы медицины Бостонского университета (BUSM) предлагают внедрить текущие педиатрические рекомендации и практики в рамках модели дома для пациентов, ориентированного на пациента, для решения социальных детерминант здоровья. В статье, опубликованной в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), также предполагается, что эти рекомендации могут уменьшить социально-экономические различия в оказании медицинской помощи всем пациентам.
Арвин Гарг, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент педиатрии в BUSM и педиатр в BMC, был первым автором исследования. Соавторами статьи были Барри Цукерман, доктор медицины, профессор педиатрии в BUSM и педиатр в BMC, и Брайан Джек, доктор медицины, руководитель и председатель семейной медицины в BMC и BUSM.
Медицинский дом, ориентированный на пациента (PCMH), представляет собой комплексную и скоординированную модель медицинского обслуживания, в которой группа поставщиков координирует все потребности пациента в отношении здоровья, включая управление хроническими заболеваниями, посещение специалистов, госпитализацию и регулярные медицинские осмотры. Социально-экономическое неравенство продолжает играть роль в здоровье детей и семей. Предыдущие исследования показали, что среда, в которой живет пациент, может влиять на его здоровье, и исторически эти факторы контролировались общественными организациями здравоохранения и общественными организациями. Однако модель PCMH позволяет врачам играть роль в изучении социальных детерминант здоровья, чтобы оценивать и лечить пациентов с использованием более целостного подхода и улучшать здоровье населения.
Авторы перечисляют пять рекомендаций, которые помогут учесть социальный контекст ухода за пациентами в рамках модели PCMH: сделать социальные детерминанты здоровья важным аспектом клинических руководств; скрининг на определенные социальные детерминанты при посещении врача; помощь пациентам и их семьям в доступе к ресурсам на уровне общины, таким как женщины, младенцы и дети (WIC), профессиональное обучение и кладовые с едой; реализация "вне коробки" многопрофильные меры первичной медико-санитарной помощи, такие как программы Reach Out and Read, Medical-Legal Partnership и Health Leads (разработанные BMC); и интеграция программ посещения на дому для лучшего понимания условий жизни.
Они предполагают, что выполнение этих руководящих принципов предоставит важные данные о типах услуг, необходимых для улучшения здоровья населения. Кроме того, показатели, относящиеся к социальным детерминантам ухода, могут когда-нибудь стать частью показателей оплаты за эффективность и качества оценки модели медицинского дома.
"В целом внедрение социальных детерминант здоровья в рамках модели PCMH потенциально уменьшит социально-экономические диспропорции в отношении здоровья, которые продолжают существовать сегодня, и в конечном итоге улучшит систему здравоохранения, особенно для PCMH, которые обслуживают группы пациентов с низкими доходами," сказали авторы.
Авторы отмечают, что "медицинский дом" не новость в мире педиатрии. Текущие руководства и практики в педиатрии теперь обращаются к социальным рискам населения, и эти рекомендации могут быть адаптированы для взрослого и пожилого населения в медицинском доме.