Сегодня исследователи из Университета Джорджа Вашингтона опубликовали исследование, показывающее, что пациенты с раком груди могут сократить потенциально опасные задержки в идентификации рака груди с помощью служб навигации для пациентов. Навигация для пациентов – услуга, которая помогает пациентам преодолевать препятствия на пути к получению медицинской помощи, включая запись на прием, оформление медицинской страховки и помощь в борьбе с опасениями по поводу рака – привела к почти четырехкратному сокращению времени, необходимого для диагностики подозрительной груди. ком, новое исследование обнаружило.
"Экономия времени действительно окупилась для женщин, участвовавших в этом исследовании," говорит ведущий автор Хизер Дж. Хоффман, к.D., доцент кафедры эпидемиологии и биостатистики Школы общественного здравоохранения и служб здравоохранения Университета Джорджа Вашингтона (SPHHS). "Более быстрая диагностика рака груди часто приводит к более быстрому лечению и может дать женщинам больше шансов выжить."
Хоффман провел анализ "Т1" данные (временная задержка от подозрительной находки до диагностического решения) в составе команды, в которую входил Стивен Патьерно, доктор философии.D., главный исследователь в отделении Университета Джорджа Вашингтона (GW) финансируемой Национальным институтом рака национальной многоцентровой программы исследования навигации пациентов (PNRP) и бывший исполнительный директор Института рака GW. Также проводится дополнительный анализ этого обширного набора местных и национальных данных. Патиерно, в прошлом профессор Школы медицины и медицинских наук GW и SPHHS, теперь является заместителем директора Института рака Герцога в Северной Каролине.
Предыдущие исследования показали, что навигационные службы могут помочь женщинам, особенно женщинам с низким доходом, преодолевать препятствия, которые могут привести к длительным задержкам в диагностике и лечении рака груди. От рака груди ежегодно умирает более 40 000 женщин в Соединенных Штатах и является особой проблемой в округе Колумбия – городе, который борется с одним из самых высоких показателей смертности от рака груди в стране.
Хоффман и исследовательская группа PNRP, в которую входили семь других онкологических организаций в округе Колумбия, задались вопросом, может ли навигация пациентов помочь справиться с этим бременем в столице страны. Чтобы выяснить это, команда исследовала 2601 женщину, которые прошли обследование в девяти больницах или клиниках округа Колумбия. У всех женщин было уплотнение в груди, которое вызвало опасения по поводу рака, и примерно половине из них были предоставлены услуги навигации. Остальные женщины получили стандартный совет по поводу опухоли, но не получили дополнительной помощи, которую часто оказывает терпеливый навигатор, сказал Хоффман.
Навигаторы в исследовании были обучены справляться с отсутствием страховки, трудностями по уходу за детьми и другими препятствиями, которые могут означать пропущенные медицинские встречи и задержку в предоставлении помощи. В некоторых случаях женщины, не получившие этой дополнительной помощи, ждут так долго, что небольшой и поддающийся лечению рак разрастется, и остановить его становится трудно, если не невозможно.
Исследователи обнаружили, что службы навигации для пациентов сокращают выходные дни, необходимые для постановки диагноза. Например, у женщин из исследуемой группы среднее время диагностики рака груди составляло всего 25 дней. Напротив, женщины в контрольной группе ждали в среднем 42 дня, чтобы получить диагноз, что замедляет следующий шаг – начало лечения: хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия или другие методы лечения, которые могут предотвратить распространение рака.
Услуги навигации, предлагаемые женщинам, нуждающимся в тесте, известном как биопсия, имели еще большее временное преимущество: женщины в этом исследовании, которым потребовалась биопсия, получили диагноз всего за 27 дней, если они получили навигацию. Точно так же женщины, которые не получали дополнительной помощи в навигации по системе, обнаружили, что для постановки диагноза рака требовалось гораздо больше времени – в среднем 58 дней.
"Навигаторы следят за женщинами и поощряют их проходить дополнительные тесты, пока они не получат тот или иной ответ," Хоффман сказал, добавив, что многие женщины чувствуют себя подавленными или парализованными страхом, когда обнаруживают уплотнение в груди или делают маммографию с ненормальным результатом. "С помощью многие женщины могут продвигаться вперед и получать необходимую им помощь," она сказала.
Но это исследование также предполагает, что навигационные службы могут также преодолеть другие препятствия для оказания медицинской помощи, такие как отсутствие медицинской страховки. Фактически, команда обнаружила, что женщины без страховки, у которых была помощь навигатора, значительно чаще получали своевременный диагноз по сравнению с незастрахованными женщинами, у которых не было навигации. Хоффман говорит, что незастрахованным женщинам часто трудно найти поставщиков медицинских услуг, которые будут их лечить, а также они сталкиваются с другими препятствиями на пути к получению помощи, включая отсутствие транспорта в клинику или детский сад.
Хоффман, Патьерно и их коллеги опубликовали исследование в октябрьском выпуске журнала Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, журнал, издаваемый Американской ассоциацией исследований рака. Авторы говорят, что исследование ограничено округом Колумбия, и необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, получат ли женщины в других городах или в сельской местности такое же временное преимущество при предложении навигационных услуг.