nadia_bormotova / iStock, Getty Images
Факторы риска, которые могут привести к сердечным заболеваниям и инсульту, включают ожирение, диабет и высокое кровяное давление. Для афроамериканцев их сердечно-сосудистому здоровью угрожает еще одна проблема: дискриминация.
"Это неудобная тема для многих людей," сказал доктор. Кейт Черчвелл, исполнительный вице-президент и главный операционный директор Йельской больницы Нью-Хейвен в Коннектикуте. "Большинство из нас хотят думать о здравоохранении как о монолитном блоке, где каждый имеет возможность равного доступа к медицинской помощи, и на самом деле нет никакой разницы. Там есть."
Одно неприятное число иллюстрирует разрыв. По состоянию на 2017 год средняя продолжительность жизни при рождении составляла 78 лет.8 лет для белых и 75.3 года для своих черных сверстников, разница в 3.5 лет, согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Этому способствуют более высокие показатели гипертонии, ожирения и диабета среди афроамериканцев, а также социальные и экологические факторы, такие как неравный доступ к здоровой пище и безопасным местам для физической активности.
"Все это приводит к стойкому дисбалансу и неравным правилам игры для лечения и исходов сердечно-сосудистых заболеваний между нашими различными сообществами," Черчвелл сказал. "Это проблема здравоохранения, научная проблема и проблема государственной политики, которую мы должны обсуждать и решать."
Проблема не нова. В историческом отчете 1985 года министра здравоохранения и социальных служб Маргарет Хеклер говорилось о различиях в показателях здоровья чернокожих и белых людей "оскорбление как наших идеалов, так и непрекращающегося гения американской медицины."
В отчете Института медицины, ныне известного как Национальная медицинская академия, за 2003 г "исторические модели узаконенной сегрегации и дискриминации" это по-прежнему привело к тому, что афроамериканцы с меньшей вероятностью получат соответствующие сердечные лекарства и операцию по шунтированию, а также получают более низкое качество базовых клинических услуг. Он рекомендовал, среди прочего, более качественное межкультурное образование и обучение медицинских работников и более широкую работу с общественностью, чтобы обеспечить людям возможность брать на себя ответственность за свое здоровье.
В прошлом году Американская академия педиатрии высказала политическое заявление. Он призвал педиатров бороться с расизмом с помощью стратегий по оказанию качественной помощи различным группам населения и выступать за сокращение неравенства в своих сообществах.
"Расизм вредит здоровью, особенно сердечно-сосудистой системе," сказал доктор. Даниэль Дули, педиатр Детской национальной больницы в Вашингтоне, штат Дании.C., и соавтор заявления о политике. "Существует большое количество литературы, в которой показано, что люди, подвергавшиеся расизму в детстве, с большей вероятностью могут иметь сердечно-сосудистые заболевания в более позднем возрасте."
Дули, который является медицинским директором по делам общества и здоровья населения в больнице, сказал, что воздействие стресса, будь то из-за издевательств, дискриминации или тяжелых условий жизни, часто недооценивается как опасность для здоровья. Это должно мотивировать врачей выступать за изменения за пределами своих офисов и клиник.
"Есть много способов, которыми педиатры могут выступать на уровне сообщества, чтобы справиться со структурными барьерами," она сказала. "Мы должны сыграть действительно важную роль в построении более справедливых и равноправных сообществ, которые в конечном итоге улучшат здоровье каждого человека в долгосрочной перспективе."
Все ли эти добрые намерения имеют значение?
"Я думаю, это всегда первый шаг к осознанию проблемы," Дули сказал. "Вот как вы добиваетесь прогресса. Если бы мы игнорировали это, я бы не был оптимистом."
Черчвелл согласился.
"В прошлом поколении мы определенно заметили прогресс," он сказал. "Была проделана некоторая инновационная работа по привлечению этих сообществ, и я вижу молодых ученых и клиницистов, которые активно участвуют в поиске решений этой проблемы."
Например, что 3.5-летний разрыв в продолжительности жизни между чернокожими и белыми жителями США.S. на самом деле меньше, чем когда было 5.5 лет в 2000 г.
"Мы по-прежнему видим стойкую разницу, которая говорит нам, что есть над чем поработать," Черчвелл сказал. "Я думаю, что очень важно, чтобы мы продолжали говорить об этом, и это остается в центре внимания."