Новое исследование детской больницы Люсиль Паккард и Медицинской школы Стэнфордского университета помогает врачам раскрыть причину смертельного и загадочного заболевания кишечника, поражающего слабых с медицинской точки зрения новорожденных. Полученные данные могут привести к лучшему пониманию болезни и ее лечения, а также пролить свет на причины сепсиса, главного убийцы детей и молодых людей.
Расстройство кишечника, некротический энтероколит, или НЭК, наблюдается в основном у недоношенных детей, поражая примерно одного из каждых 2000 рождений. Подобное сочетание симптомов, также обозначенных как NEC, также наблюдается у детей, рожденных с врожденными пороками сердца. Заболевание вызывает массивное воспаление кишечника и ухудшает усвоение питательных веществ. Осложнения могут включать перфорацию кишечника и распространенную инфекцию брюшной полости или крови – сепсис, а также долгосрочные последствия, такие как необходимость трансплантации кишечника или хронического внутривенного кормления.
Результаты, которые будут опубликованы в майском выпуске журнала Pediatrics, предполагают, что диагностика НЭК у недоношенных детей по сравнению с детьми с сердечными заболеваниями может фактически включать два различных патологических процесса с разным происхождением.
"Если мы начнем признавать, что изучаем два разных заболевания, дальнейшие исследования могут пролить свет на некоторые различия в процессе болезни и помочь нам адаптировать лечение," сказал старший автор исследования Санджив Датта, доктор медицины, доцент кафедры хирургии и педиатрии в Packard Children’s and the School of Medicine. «Прямо сейчас, поскольку врачи плохо понимают, что вызывает болезнь, они не могут сказать, какие младенцы пострадают больше всего», – сказал Датта. "В настоящее время мы ведем все случаи одинаково, не обращая внимания на концепцию, согласно которой у ребенка с сердечным заболеванием может быть другая основная причина НЭК, чем у ребенка с одной недоношенностью. Мы поддерживаем, но не лечим болезнь."
Чтобы понять, как начинается некротический энтероколит, Датта и его сотрудники исследовали, влияет ли существующая ранее медицинская проблема – врожденные пороки сердца – на течение болезни. Они изучили медицинские записи 76 младенцев, у которых был врожденный порок сердца вместе с некротическим энтероколитом, и 126 младенцев, у которых был только некротический энтероколит. Все участники исследования были пациентами Packard Children’s с мая 1999 г. по август 2007 г.
Исследователи обнаружили, что младенцы, у которых был как некротический энтероколит, так и врожденный порок сердца, жили лучше, чем те, у кого был только некротический энтероколит. Даже недоношенные дети с пороками сердца выздоравливали лучше, чем одни недоношенные. Младенцы с пороками сердца реже, чем другие дети, страдали перфорацией кишечника или аномальным сужением кишечника. Они также реже нуждались в хирургическом вмешательстве для устранения инфекции, требовали искусственного дренажа через брюшную стенку для устранения перфорации кишечника или требовали удаления частей пораженного кишечника.
Результаты показывают, что младенцы с пороками сердца могут получить заболевание из-за снижения кровотока в кишечнике, в то время как дети с нормальным сердцем могут получить заболевание по другим причинам, например, из-за плохой реакции на пероральное кормление у недоношенных детей с недоразвитым кишечником. Как плохой кровоток, так и незрелость кишечника ранее обвиняли в НЭК, но относительная важность каждого фактора оставалась неясной.
Другая возможность, предложенная исследователями, заключается в том, что тщательное медицинское наблюдение за младенцами с пороками сердца помогает врачам рано обнаруживать кишечную проблему и, таким образом, быстрее назначать терапию.
Хотя некротический энтероколит встречается относительно редко, "это болезнь, которая оказывает огромное влияние на общество," Датта сказал. "Эти дети могут сильно заболеть и умереть или получить необратимую травму кишечника." Выжившим младенцам часто требуется повторная госпитализация и дорогостоящее лечение на протяжении всей жизни.
И болезнь стоит изучать по другой причине. "По сути, это провокационное событие, которое приводит к септическому эпизоду," или серьезная инфекция крови, способная охватить тело и выключить системы органов, сказал он.
"Сепсис очень тяжело лечить. Это один из немногих постоянных убийц молодежи." Изучение методов лечения сепсиса, вызванного некротическим энтероколитом, может помочь врачам лучше справляться со случаями сепсиса у детей и молодых людей.
Источник: Медицинский центр Стэнфордского университета (новости: в сети)