Рак шейки матки является основной причиной смерти от рака среди женщин в странах с низким и средним уровнем доходов, включая Ботсвану, где 75 процентов пациентов с раком шейки матки страдают от запущенных форм этого заболевания. Эти пациенты могут ждать до пяти месяцев после постановки диагноза перед получением жизненно необходимого лечения. Согласно исследованию, опубликованному в этом месяце в Журнале глобальной онкологии, новая междисциплинарная модель лечения рака шейки матки, разработанная командой Университета Пенсильвании из Ботсваны, сократила задержку между диагностикой и лечением более чем на 50 процентов.
Ограниченный доступ к профилактическим обследованиям в сочетании с эпидемией ВИЧ приводят к высокому уровню заболеваемости раком шейки матки в Ботсване, которая занимает второе место в мире по уровню распространения ВИЧ. Риск развития рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин в три-шесть раз выше, чем у ВИЧ-отрицательных. В Ботсване более двух третей всех случаев рака шейки матки приходится на женщин, которые также живут с ВИЧ.
Однако лучевая терапия недоступна в государственных клиниках Ботсваны, поэтому пациенты должны обращаться за помощью в частные больницы, что может быть обременительным процессом с временем ожидания до пяти месяцев.
"Поскольку в Ботсване так много женщин страдают от рака шейки матки, длительные задержки между лечением и диагностикой могут означать разницу между жизнью и смертью," сказал Сурбхи Гровер, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор отделения глобальной радиационной онкологии в Медицинской школе Перельмана при Университете Пенсильвании и руководитель отделения онкологии в больнице Принцессы Марины в Ботсване. "Мы увидели острую необходимость в разработке программы лечения, которая как можно быстрее предоставит пациентам с раком шейки матки необходимое им лечение."
Гровер и ее коллеги-исследователи из больницы Princess Marina разработали подход мультидисциплинарной группы (MDT), чтобы упростить уход и коммуникацию между поставщиками медицинских услуг и быстрее доставить пациентов в лечебные учреждения. Были организованы еженедельные встречи бригад по уходу между поставщиками медицинских услуг, включая онкологов-радиологов, клинических онкологов, гинекологов, координаторов медсестер и специалистов по паллиативной помощи, для обсуждения случаев пациентов и разработки планов лечения. Команды также работали вместе, чтобы предоставить документы и другую документацию, что еще больше уменьшило задержки в лечении и упростило общий процесс.
"Хотя этот тип модели может показаться распространенным в Соединенных Штатах или других развитых странах, на самом деле это довольно сложный процесс, в котором отсутствует глобальный стандарт руководящих принципов," Гровер сказал. "Мы видели много разных моделей по всему миру, но не опубликовали результаты о том, как успешно реализовать подход MDT для лечения рака шейки матки."
За шесть месяцев команда обследовала 135 пациентов, у 60 процентов из которых был диагностирован рак шейки матки, а у 42 процентов – местно-распространенный рак. Однако благодаря модели MDT 62 процентам этих пациентов потребовалось всего одно посещение клиники для координации помощи, что сократило время между постановкой диагноза и началом лечения более чем на 50 процентов, а средняя задержка от биопсии до начала лечения сократилась до 39 дней. в среднем за 108 дней до новой модели ухода.
"С помощью этой модели мы показали, что подход MDT работает в условиях ограниченных ресурсов и на самом деле помогает решить несколько проблем, с которыми сталкиваются поставщики," Гровер сказал. "Многим из наших пациентов приходится преодолевать большие расстояния или сталкиваться с другими препятствиями, которые не позволяют им вернуться в клинику для многократных посещений. Предложение пациентам комплексного плана лечения во время одного визита в клинику меняет правила игры."
Подобные модели MDT разрабатываются для лечения рака головы и шеи, рака груди и паллиативной помощи в Ботсване. Также пилотируется клиника последующего наблюдения, где пациенты с гинекологическим раком получают дальнейшее наблюдение после завершения химиотерапии и лучевой терапии. Все пациенты, наблюдаемые в клинике Penn MDT, будут подключены к этой новой клинике и будут регулярно получать информацию о последующем уходе.
"Что действительно показывает этот подход, так это важность моделей интегрированной помощи и лечения," Гровер сказал. "Мы надеемся, что наша модель MDT будет широко применяться для лечения множества различных заболеваний и клиник в условиях ограниченных ресурсов по всему миру."