Исследователь клиники Кливленда Чираг Шах, м.D., руководил разработкой обновленных руководств по надлежащему и безопасному использованию ускоренного частичного облучения груди (APBI). Рекомендации опубликованы в Интернете в журнале Brachytherapy.
APBI – это метод лучевой терапии груди, при котором направленное излучение доставляется либо с помощью брахитерапии (аппликаторные устройства или несколько катетеров), либо с помощью внешнего излучения, в частности, в ту часть груди, где была удалена опухоль, без лечения всей груди.
Было показано, что для пациентов с протоковой карциномой in situ (DCIS) и ранней стадией инвазивного рака молочной железы APBI является альтернативой стандартному облучению всей груди, позволяя сократить продолжительность лучевой терапии. Этот метод за счет уменьшения количества нормальной здоровой ткани груди, обработанной радиацией, также может уменьшить побочные эффекты лечения и улучшить косметические результаты.
При обновлении руководящих принципов д-р. Шах возглавил группу врачей, назначенных Американским обществом брахитерапии, обладающих опытом в области рака груди и брахитерапии груди, чтобы разработать консенсусное заявление. Новые руководящие принципы рекомендуют методику для более широкой группы пациентов, позволяя подходить для более молодых пациентов, а также пациентов с DCIS. По мнению авторов, подходящими кандидатами на APBI являются пациенты в возрасте 45 лет и старше; все инвазивные гистологии и протоковая карцинома in situ; опухоли 3 см и менее; узел отрицательный; рецептор эстрогена положительный / отрицательный; отсутствие инвазии в лимфоваскулярное пространство; и отрицательная маржа.
"Обновленные руководства поддерживают врачей, предлагая им возможность надлежащим образом отбирать пациентов для APBI, а также данные, поддерживающие эти методы," сказал доктор. Шах. "Руководящие принципы позволяют выбрать пациентов, которые могут завершить лучевую терапию за одну неделю или меньше, по сравнению с традиционным периодом от трех до шести недель, и потенциально уменьшить побочные эффекты в зависимости от техники APBI."
Предыдущее руководство APBI, также под руководством д-ра. Шах, были разработаны в 2013 году. С тех пор было опубликовано несколько рандомизированных испытаний, которые увеличили объем данных, доступных для разработки обновленных рекомендаций. Рекомендация авторов была основана на обзоре литературы, включая рандомизированные испытания, проспективные исследования, серию исследований в нескольких учреждениях и отчеты отдельных учреждений, посвященные клиническим исходам и токсичности APBI.