Ученые и медики Ньюкасла разработали новый многообещающий тест для выявления пациентов с редким заболеванием печени, которые не реагируют на стандартное лечение, что позволяет раньше вмешиваться с альтернативными вариантами.
Первичный билиарный холангит (ПБЦ, который ранее был известен как первичный билиарный цирроз) – это длительное аутоиммунное заболевание, которое вызывает повреждение желчных протоков в печени, вызывая усталость, зуд кожи, плохую память и концентрацию внимания. Это может привести к фиброзу печени, циррозу и печеночной недостаточности.
70% пациентов с этим заболеванием поддаются лечению, однако для остальных 30% таблетки – урсодезоксихолевая кислота – не работают, и это становится известно только после года лечения.
Новый тест выявил сигнатуру гена, связанную с иммунным ответом в ткани печени пациентов с высоким риском заболевания, включая маркер старения p21WAF1 / Cip.
Используя платформу цифровой экспрессии NanoString nCounter, стандартные биопсии печени, взятые при постановке диагноза, могут быть непосредственно и быстро проверены на наличие сигнатуры этого гена.
Команда рассчитывает на сотрудничество с промышленностью, чтобы разработать этот дополнительный диагностический тест, который наряду с новым лечением определит его применимость к конкретному пациенту.
Публикуя работу по электронной биомедицине, ведущий автор доктор Люси Уокер из Института клеточной медицины Университета Ньюкасла сказала: "Этот тест NanoString будет легко внедрить в клиническую практику, поскольку он не требует отдельных образцов.
"Наши первоначальные результаты показывают, что этот метод является надежным индикатором вероятности того, что пациент не ответит на стандартное лечение.
"Это означает, что медицинские бригады могут раньше вмешаться, выбрав альтернативные методы лечения, увеличивая шансы на успех и, возможно, устраняя необходимость в пересадке печени."
КПБ
У пациентов с ПБЦ организм думает, что желчные протоки в печени являются инородными объектами, и пытается разрушить выстилку этих протоков. Эти желчные протоки предназначены для оттока желчи из печени, поэтому повреждение этих протоков приводит к плохому оттоку желчных кислот.
Затем желчные кислоты вытекают из желчных протоков, повреждая окружающие клетки печени, что затем вызывает воспаление и рубцевание в печени.
ПБЦ относительно редко встречается у 1 из 3-4 000 человек, причем 9 из 10 – женщины.
Хотя в ПБЦ есть генетический элемент, считается, что он относится к семейству аутоиммунных состояний, и эксперты еще не знают, что вызывает ПБЦ или что может вылечить его.
На ранних стадиях заболевания ПБЦ часто не вызывает никаких симптомов, и многим людям диагноз ставится только во время тестов, проводимых по другой причине.
Тестирование
Тест, разработанный в лаборатории NanoString на факультете медицинских наук Университета Ньюкасла, вызывает вопросы о PBC, как объясняет ведущий автор, доктор Люси Уокер: "Поскольку мы определили отдельную экспрессию генов для людей с ПБЦ высокого риска, это повышает вероятность того, что ПБЦ на самом деле может быть двумя отдельными состояниями с очень похожими симптомами. Это то, что мы будем изучать в будущем, в более крупных исследованиях."
В этом исследовании были изучены образцы только небольшой группы пациентов (13), и в ближайшее время начнется дальнейшее исследование в более крупной группе для подтверждения результатов. Работа финансировалась Медицинским исследовательским советом.
Дэйв Джонс, профессор иммунологии печени и соавтор статьи, сказал: "В настоящее время пациентам с ПБЦ высокого риска может быть предложена иммунотерапия, однако они дают неоднозначные результаты, и может быть так, что часто агрессивный характер состояния у пациентов с высоким риском означает, что даже в начале лечения состояние нанесло слишком большой ущерб здоровью. печень.
"Тест, который может выявить тех, кому будет полезно лечение, и обеспечит более раннее вмешательство, может увеличить шансы на успех."
Этот тест является результатом уникального сотрудничества в области здравоохранения и передового опыта исследований в клиниках CRESTA (клиники для исследований и обслуживания в тематической оценке), которые возглавляются и управляются больницами Ньюкасла и привлекают опыт Университета Ньюкасла и поддерживаются NIHR. Центр биомедицинских исследований Ньюкасла.
Клиника CRESTA обеспечивает расширенный уход за пациентами с ПБЦ через комплексное междисциплинарное посещение, чтобы лучше удовлетворить потребности самых разных категорий пациентов, от молодых работающих мам до пожилых пациентов со сложными потребностями. Клиника также предназначена для набора таких пациентов для участия в ранней фазе испытаний – Ньюкасл является одним из ведущих мировых центров по испытаниям новой терапии ПБЦ.
Это часть программы Newcastle Academic Health Partners, в рамках которой участвуют больницы Ньюкасла-апон-Тайн, фонд NHS Foundation Trust, Northumberland, Tyne and Wear NHS Foundation Trust и Ньюкаслский университет. Это партнерство использует опыт мирового класса, чтобы пациенты быстрее получали пользу от новых методов лечения, диагностики и профилактики.