Исследование, проведенное в Италии, выявило зависимость "доза-реакция" между концентрацией повседневных загрязнителей и частотой остановки сердца вне больницы. Исследование представлено на ESC Congress 2021.
"Мы изучили семь распространенных загрязнителей и обнаружили, что по мере увеличения концентрации каждого из них риск остановки сердца увеличивается," сказал автор исследования доктор. Франческа Р. Джентиле из IRCCS Policlinico San Matteo Foundation, Павия, Италия. "Результаты показывают, что качество воздуха следует включать в прогностические модели, чтобы помочь системам здравоохранения в планировании потребностей в услугах."
Было установлено, что загрязнение воздуха является потенциальным триггером для остановки сердца вне больницы, но связь с конкретными загрязнителями воздуха остается спорной из-за большого количества задействованных механизмов. В этом исследовании изучалась связь между кратковременным воздействием твердых частиц и газообразных загрязнителей и частотой остановки сердца вне больницы.
Исследование проводилось в провинциях Павия, Лоди, Кремона и Мантуя на юге Ломбардии, которые покрывают 7863 км2 в городских и сельских районах с более чем 1.5 миллионов жителей. Данные о ежедневной частоте остановки сердца в 2019 году были получены из регионального регистра остановки сердца Lombardia CARe. Информация о суточных концентрациях твердых частиц (PM10, PM2.5), диоксид азота, оксид углерода, бензол, диоксид серы и озон по всей территории исследования были предоставлены региональным агентством по охране окружающей среды (ARPA).
Авторы рассчитали среднюю ежедневную частоту остановки сердца в 2019 году, а затем классифицировали каждый день как более высокую или более низкую частоту, чем среднее значение. Используя значения концентраций, предоставленные станциями мониторинга на исследуемой территории, авторы рассчитали среднесуточную концентрацию загрязняющих веществ.
В течение 2019 года в исследуемом регионе произошло 1582 случаев остановки сердца вне больницы, при этом средняя ежедневная частота встречаемости составила 0.3 случая на 100 000 жителей. Концентрации PM10, PM2.5, содержание двуокиси азота, окиси углерода, бензола и двуокиси серы было значительно выше в дни, когда частота остановки сердца была выше медианы, по сравнению с днями, когда частота была ниже медианы. В первоначальном анализе озон показал противоположную тенденцию, будучи в значительно более высокой концентрации в период низкой заболеваемости.
Затем исследователи оценили взаимосвязь между концентрацией (или дозой) каждого загрязнителя и вероятностью остановки сердца выше среднего значения. После поправки на среднесуточную температуру была продемонстрирована зависимость доза-реакция для всех испытанных загрязнителей, включая озон, где повышение концентрации было связано с более высокой вероятностью остановки сердца. Для температуры была обнаружена обратная зависимость: вероятность остановки сердца повышалась при понижении температуры.
Доктор. Джентиле сказал: "Наблюдаемые взаимосвязи между концентрациями отдельных загрязнителей и вероятностью остановки сердца могут быть использованы в будущем для прогнозирования частоты возникновения этого опасного для жизни состояния в конкретных географических районах. Мы надеемся, что мониторинг загрязнителей воздуха может повысить эффективность служб здравоохранения за счет включения в модели прогнозирования скорой помощи и системы предупреждений. Накапливаются доказательства того, что грязный воздух не только представляет угрозу для экосистемы, но и является изменяемым фактором, способствующим сердечно-сосудистым заболеваниям."