Согласно новому исследованию, опубликованному в CMAJ (Журнал Канадской медицинской ассоциации), около двух третей пациентов, госпитализированных в больницу Онтарио по поводу перелома бедра, не прошли операцию в течение рекомендованного 24-часового временного окна.
Перелом шейки бедра является наиболее частой причиной срочной хирургии в Канаде, и число таких операций растет, и ежегодно выполняется более 30 000 процедур.
"Мы обнаружили, что своевременность хирургической операции является произвольной и в основном зависит от того, в какую больницу их доставили, что указывает на то, что усилия по сокращению времени ожидания в Онтарио должны быть сосредоточены на повышении производительности на уровне больниц," говорит доктор. Даниэль Пинкус, Институт клинических оценочных наук, Торонто, Онтарио.
В исследование включены данные о 42 230 пациентах в возрасте 45 лет и старше, перенесших перелом шейки бедра в период с апреля 2009 г. по март 2014 г. Их лечили 522 хирурга и 963 анестезиолога из 72 больниц Онтарио, крупнейшей провинции Канады. Средний возраст составлял 80 лет, и большинство пациентов составляли женщины.
"Время ожидания значительно варьировалось в зависимости от того, где лечились пациенты, при этом более половины больниц (51%) показали значительную разницу в вероятности отсроченной операции по поводу перелома бедра, которая не была связана с факторами пациента или врача," напишите авторам.
Факторы, которые привели к отсрочке операции, включают перевод пациентов в другую больницу для операции, предоперационные консультации от терапевтов и анестезии, а также выполнение эхокардиограммы.
"Инициативы по времени ожидания ранее были сосредоточены на времени ожидания консультации специалиста, плановой операции и оценки в отделении неотложной помощи," добавляет Пинкус. "Канадцы могут быть удивлены, узнав, что время ожидания в нашей системе также существует для пациентов, которым требуются срочные и неотложные процедуры, теперь, когда точное время ожидания для этих типов процедур можно измерить, используя методы из бумаги."
Авторы вносят несколько предложений по сокращению времени ожидания, включая выполнение плановых операций в конце дня и введение политики устранения задержек при переводе пациентов из небольших больниц.
"Политика, гарантирующая, что выборные дела будут завершены позже в тот же день, даже если невыборные дела будут иметь приоритет перед ними, может сократить время ожидания срочных процедур без необходимости увеличения вместимости операционных," напишите авторам.