Рассылка скрининговых тестов на колоректальный рак пациентам, застрахованным Medicaid, повысила показатели скрининга среди этой группы населения, сообщают исследователи из Центра комплексного лечения рака Университета Северной Каролины.
В сотрудничестве с Департаментом здравоохранения округа Мекленбург в Шарлотте исследователи из Инициативы по скринингу рака в Каролине UNC Lineberger изучили влияние целевого охвата более чем 2100 человек, застрахованных Medicaid, которые не были в курсе последних событий по скринингу рака прямой кишки. Проект привел к увеличению количества скрининговых обследований пациентов, получивших скрининговый комплект по почте, почти на 9 процентных пунктов по сравнению с пациентами, которые только что получили напоминание, и продемонстрировал, что их метод может служить моделью для улучшения скрининга на более крупных объектах. шкала. Результаты были опубликованы в журнале Cancer.
По оценкам Американского онкологического общества, в этом году в США более 97000 человек будет диагностирован колоректальный рак, что приведет к примерно 50600 смертельным исходам. Это третий по распространенности тип рака в Соединенных Штатах и вторая по значимости причина смерти от рака.
Хотя скрининг на колоректальный рак доказал свою эффективность в снижении смертности от рака, исследователи сообщают, что скрининг проходит слишком мало людей. Текущие рекомендации ACS рекомендуют регулярный скрининг с помощью высокочувствительного теста на стул или структурного (визуального) осмотра для людей среднего риска в возрасте 45 лет и старше, и что все положительные результаты должны сопровождаться колоноскопией. Несмотря на эти рекомендации, исследования выявили заметные пробелы в показателях скрининга, в том числе по расе, географическому региону и другим социально-экономическим факторам. Среди застрахованных пациентов люди с Medicaid имеют самые низкие показатели тестирования на колоректальный рак.
"На национальном уровне предпринимаются усилия по увеличению показателей скрининга колоректального рака, поскольку колоректальный рак является предотвратимым заболеванием, но показатели скрининга составляют всего около 63 процентов, а малообеспеченные и в других отношениях уязвимые группы населения, как правило, обследуются еще более низкими показателями," сказал первый автор исследования UNC Lineberger, Элисон Бреннер, Ph.D., Магистр здравоохранения, доцент кафедры внутренних болезней Медицинской школы UNC.
В рамках проекта исследователи отправили по почте напоминания о скрининге на колоректальный рак и инструкции о том, как его организовать в отдел здравоохранения, или напоминания плюс иммунохимический анализ кала, или набор FIT, который может обнаружить кровь в стуле – симптом рака толстой кишки. Пациент заполняет тест дома и возвращает его поставщику для анализа. Пациентам с положительным результатом набора FIT будет назначена колоноскопия.
Исследователи UNC Lineberger работали с персоналом Департамента здравоохранения округа Мекленбург, который координировал напоминания и рассылку, а также проводил тестовые анализы. Они также установили партнерские отношения с координаторами медицинской помощи Medicaid, чтобы предоставить пациентам навигационную поддержку для пациентов, у которых были аномальные результаты анализов и которым потребовалась колоноскопия.
Двадцать один процент пациентов, получивших наборы FIT по почте, прошли скрининговый тест, по сравнению с 12 процентами пациентов, которые только что получили напоминание. У восемнадцати человек, прошедших тесты FIT, были аномальные результаты, и 15 из этих людей имели право на колоноскопию. Из 10 завершивших колоноскопию у одного пациента результат был ненормальным.
"Профилактическая помощь уязвимым группам населения редко поднимается на вершину умственной очереди дел, которые необходимо сделать," Бреннер сказал. "В Северной Каролине многие получатели Medicaid имеют инвалидность. Очень важно сделать что-то вроде скрининга на колоректальный рак настолько простым и беспроблемным, насколько это возможно. Если это прямо на глазах у кого-то, вероятность того, что это будет сделано, будет выше, даже если есть простые препятствия."
Бреннер сказал, что исследование показывает потенциал для использования ресурсов, таких как окружной департамент здравоохранения, для услуг по профилактике здоровья.
"Эти совместные и прагматические усилия по повышению качества демонстрируют осуществимость, приемлемость и эффективность использования существующих ресурсов и инфраструктуры служб здравоохранения, включая навигацию на основе Medicaid к колоноскопии для своевременного предоставления услуг скрининга на рак для групп населения с низкими доходами," сказала Стефани Уиллер из UNC Lineberger, Ph.D., Магистр здравоохранения, доцент Школы глобального общественного здравоохранения UNC Gillings и старший автор исследования.
Она сказала, что исследователи планируют продвинуться вперед, чтобы изучить, смогут ли они реализовать свой подход в более широком масштабе, и понять все финансовые последствия.
"Это направлено на расширение медицинского окружения – чтобы использовать ресурсы сообщества для целевых пациентов и, в данном случае, застрахованных пациентов, которые, возможно, не получают этого от организации первичной медико-санитарной помощи, и как повысить уровень скрининга среди этих типов уязвимых групп населения," Бреннер сказал.