Дает ли пребывание в отделении интенсивной терапии больше шансов пациентам пережить хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), обострение сердечной недостаточности или даже сердечный приступ по сравнению с лечением в отделении другого типа? По словам исследователей из Мичиганского университета, которые проанализировали более одного случая, если пациент явно не в критическом состоянии, ответ может быть отрицательным.5 миллионов записей Medicare.
Их исследование, "Поступление в ОИТ и выживаемость пожилых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, сердечной недостаточностью или инфарктом миокарда," опубликовано в Интернете в Анналах Американского торакального общества.
Исследователи решили изучить, как пациенты с тремя состояниями чувствуют себя в отделении интенсивной терапии после того, как ранее сообщили, что пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии по поводу пневмонии, с большей вероятностью выживут.
Авторы отметили, что эти три состояния часто приводят к госпитализации в ОИТ, но между больницами существует большая разница. По их оценкам, примерно каждый шестой пациент был госпитализирован в отделение интенсивной терапии только потому, что проживал ближе всего к больнице, где большой процент пациентов размещается на койках отделения интенсивной терапии.
Исследователи изучили 30-дневную смертность, а также стоимость лечения. "Мы хотели оценить, всегда ли лечение в отделении интенсивной терапии приносит пользу," сказал ведущий автор Томас Вэлли, доктор медицины, магистр наук, исследователь легких и реанимации в Медицинской школе Мичиганского университета. "Уход в отделении интенсивной терапии может спасти жизни, но также стоит очень дорого."
Он добавил, что помимо более высоких затрат пациенты интенсивной терапии чаще подвергаются инвазивным процедурам и подвержены опасным инфекциям.
Хотя исследователи не обнаружили разницы в смертности между пациентами, проходившими лечение в отделении интенсивной терапии, и пациентами, которые лечились в качестве обычных стационарных пациентов, стоимость лечения в отделении интенсивной терапии обострения сердечной недостаточности была значительно выше (на 2 608 долларов больше) и сердечного приступа (на 4922 долларов больше), чем при обычном стационарном лечении. Не было никакой разницы в стоимости лечения пациентов с обострениями ХОБЛ в этих двух условиях.
"Наши результаты подчеркивают, что есть большая группа пациентов, которым врачи не могут понять, поможет ли им ОИТ или нет," Доктор. Долина сказала. "Мы обнаружили, что отделение интенсивной терапии не всегда может быть ответом. Теперь нам нужно помочь врачам решить, кому нужна ОИТ, а кому нет."
Доктор. Вэлли подчеркнула, что результаты исследования не применимы к пациентам, которые явно нуждаются в интенсивной терапии, например к тем, кто не может дышать самостоятельно.
Ограничения исследования включают тот факт, что в исследовании участвовали только пациенты Medicare, поэтому результаты могут не относиться к более молодым пациентам. Затраты включают только больничные расходы, а не оплату услуг врача.
Авторы пришли к выводу, "Эти данные свидетельствуют о том, что ОИТ может чрезмерно использоваться для некоторых пациентов с ХОБЛ, сердечной недостаточностью или острым инфарктом миокарда с неопределенными показаниями к интенсивной терапии, и существуют возможности для снижения затрат на здравоохранение за счет сокращения госпитализаций в ОИТ для определенных пациентов."
По их словам, будущие исследования должны помочь определить, какие пациенты с этими состояниями получат пользу от отделения интенсивной терапии, а какие можно лечить в другом месте больницы без ущерба для их ухода.